▲楊建新 委員
????一、存在問題
????截止目前,全市有貧困戶11.07萬戶，貧困人口47.78萬人，其中因病致貧戶2.52萬戶，因病致貧人數(shù)11.31萬人，占貧困戶總數(shù)的22.79%?，F(xiàn)有的村衛(wèi)生室普遍存在規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少等問題。
????（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高。新建的示范衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，功能滯后；非貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)欠賬大，全市2491個行政村中，有864個非貧困村未建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。
????（二）分級診療作用發(fā)揮不夠。各種優(yōu)勢醫(yī)療資源配置不均衡，鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備設(shè)施簡陋、陳舊，缺少基本醫(yī)療設(shè)備，難以滿足患者看病需求，部分患者涌向大醫(yī)院，導(dǎo)致市級大醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人數(shù)較少，分級診療的作用發(fā)揮不夠。
????（三）基層醫(yī)療隊伍力量不足。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)薄弱。目前從事村醫(yī)工作的人員，大部分年齡偏大，學(xué)歷較低，專業(yè)知識陳舊，一定程度上影響了常見病診療和預(yù)防保健等基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；二是全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)不足。
????（四）因病致貧返貧現(xiàn)象突出。一是市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不平衡，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平有限，群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題還未得到有效解決。二是因家庭成員身患重病，或突遭意外傷害事故，導(dǎo)致一人得大病，全家陷困境。三是市級醫(yī)療機構(gòu)還未與大病保險信息平臺對接，大病保險報銷未實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)報，導(dǎo)致大病保險的整體報銷進度緩慢。
????二、對策建議
????（一）加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是在積極爭取國家項目支持的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排地方財力，切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備配備，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。二是加快推進非貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，配足配齊診療設(shè)備，完善各項服務(wù)功能，力爭在2020年完成全市864個非貧困村村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。三是加快縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)，擴大縣鄉(xiāng)兩級分級診療病種范圍，努力實現(xiàn)“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病不出縣”目標(biāo)。
????（二）提高衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作水平。一是建設(shè)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧“綠色通道”。對住院建檔立卡貧困戶實行“先看病后付費”制度模式，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，診療結(jié)束后只需支付自負(fù)費用，其余費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保、民政救助基金經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。二是提高大病保險報銷比例，擴大門診大病報銷范圍，逐步提高醫(yī)療扶貧對象因患慢性病需要長期門診治療的醫(yī)療費用、新農(nóng)合報銷補償比例和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。三是在新農(nóng)合成立專門的賬戶，對患有重大疾病，家庭特別貧困，無力承擔(dān)醫(yī)療費用的貧困戶進行救助。
????（三）抓好農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。一是制定符合基層實際的人才引進招聘辦法，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退休的臨床醫(yī)療人員到農(nóng)村服務(wù)。在“三支一扶”工作中，提高支醫(yī)人數(shù)比例。將鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村教師一樣對待，納入事業(yè)編制，享受衛(wèi)生事業(yè)人員同等待遇。二是加強在崗村醫(yī)培訓(xùn)，制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃和年度計劃，分批安排貧困村村醫(yī)參加進修，不斷提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力。三是加大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的力度，注重為農(nóng)村培養(yǎng)住院醫(yī)師和全科醫(yī)生。
????（四）認(rèn)真做好摸底排查和分類救助。結(jié)合正在開展的農(nóng)村貧困人口“因病致貧、因病返貧”調(diào)查工作，進一步核實核準(zhǔn)因病致貧返貧家庭，摸清基本信息、患病病種、病情、診療路徑、費用負(fù)擔(dān)等情況，建立農(nóng)村貧困人口“因病致貧、因病返貧”管理數(shù)據(jù)庫，采取一戶一檔、一人一卡的措施，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人。
????【發(fā)言人主要職務(wù)】
????楊建新，省政協(xié)委員，市政協(xié)常委，市九三學(xué)社主委
【天天天水網(wǎng)記者? 劉曉亞】
法律顧問：天水忠信律師事務(wù)所萬有太、職素芬
