甘肅
甘肅醫(yī)保結(jié)對幫扶出實(shí)招
甘肅醫(yī)保結(jié)對幫扶出實(shí)招
近日，甘肅省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人就醫(yī)療保障部門結(jié)對關(guān)愛行動相關(guān)政策內(nèi)容作了解讀。
參保繳費(fèi)有資助。對民政部門認(rèn)定的孤兒、特困家庭成員和納入最低生活保障的困難重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)部分實(shí)行全額或定額資助，實(shí)時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并全部動態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。其中，對孤兒、特困家庭成員給予全額資助，對認(rèn)定為一、二類低保中的困難重度殘疾人按250元標(biāo)準(zhǔn)給予資助，對認(rèn)定為三、四類低保中的困難重度殘疾人按190元標(biāo)準(zhǔn)給予資助。民政部門與鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定為低收入人口的困難重度殘疾人按照“就高不重復(fù)”的原則進(jìn)行資助。
大病保險(xiǎn)有傾斜。在基本醫(yī)保公平普惠保障的基礎(chǔ)上，對孤兒、特困家庭成員和納入最低生活保障范圍的困難重度殘疾人，門診慢特病和住院政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50％、分段報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)的傾斜保障。
醫(yī)療救助有托底。對民政部門認(rèn)定的孤兒、特困家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用和門診慢特病費(fèi)用給予醫(yī)療救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，年度救助限額為5萬元，重特大疾病年度救助限額為8萬元。其中，孤兒、特困家庭成員救助比例100％。對認(rèn)定為一、二類低保中的困難重度殘疾人按80％的比例實(shí)行救助，對認(rèn)定為三、四類低保中的困難重度殘疾人按70％的比例實(shí)行救助。經(jīng)三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過6000元部分，按照30％給予二次救助，二次救助不計(jì)入年度救助限額。
對孤兒、特困家庭成員和困難重度殘疾人就醫(yī)時(shí)實(shí)行“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”一站式即時(shí)結(jié)算。對不符合“一站式”結(jié)算條件的，提供完整資料后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手工報(bào)銷。
同時(shí)，將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。
省醫(yī)保局將把“結(jié)對幫扶·愛心甘肅”工程作為開展主題教育、踐行宗旨為民造福的有效抓手，作為黨員干部提升服務(wù)群眾能力、錘煉嚴(yán)實(shí)工作作風(fēng)的具體行動，通過數(shù)據(jù)比對、監(jiān)測平臺及監(jiān)測基礎(chǔ)臺賬等方式篩查并下發(fā)疑似未參保人員清單，有針對性地逐人逐戶核查和動員參保，實(shí)現(xiàn)孤兒、特困家庭成員和納入最低生活保障的困難重度殘疾人參保動態(tài)全覆蓋。
（新甘肅·甘肅經(jīng)濟(jì)日報(bào)記者 王耀）
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