健康
清水縣醫(yī)院完成首例腹腔鏡下完全腹膜外切口疝修補(bǔ)術(shù)
清水縣醫(yī)院完成首例腹腔鏡下完全腹膜外切口疝修補(bǔ)術(shù)
新天水訊 近日，清水縣人民醫(yī)院外一科順利完成首例腹腔鏡下完全腹膜外切口疝修補(bǔ)術(shù)（TES）。
患者女，69歲，3個月前在醫(yī)院行腹腔鏡下膽囊切除＋中轉(zhuǎn)開腹＋膽總管探查、切開取石術(shù)，出院后發(fā)現(xiàn)切口處有一指尖大小腫塊，無不適，近期腫塊逐漸增大，有腹部不適感，來到清水縣人民醫(yī)院外一科門診就診后，診斷為腹壁切口疝。手術(shù)團(tuán)隊考慮到患者腹壁缺損位置腹腔內(nèi)粘連較重，目前腹腔內(nèi)網(wǎng)片置入修補(bǔ)術(shù)難度大，可能導(dǎo)致副損傷。在征得患者同意后，決定行TES術(shù)。醫(yī)生在患者鄰近腹直肌外緣作1．5cm切口，配合上下兩個直徑約5mm的穿刺孔，在不進(jìn)入、不干擾腹腔臟器的情況下，成功地將患者腹壁5cm缺損分離關(guān)閉，隨后放入普通補(bǔ)片，手術(shù)歷時三小時?；颊咝g(shù)后第一天即開始飲食并可適當(dāng)下床活動，術(shù)后恢復(fù)快，已于近日出院。
據(jù)介紹，相比傳統(tǒng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)在不進(jìn)入腹腔的前提下進(jìn)行腹壁疝修補(bǔ)，微創(chuàng)切口，避免粘連，能最大程度地減少對患者的損傷。此例手術(shù)的成功實施，開啟了醫(yī)院疝和腹壁外科手術(shù)的新篇章。
TES的操作有一定的技術(shù)挑戰(zhàn)，需要醫(yī)生具備深入的解剖認(rèn)識及熟練的操作技巧。TES安全可行，優(yōu)勢明顯，腹膜外修補(bǔ)術(shù)較腹腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)更加微創(chuàng)，創(chuàng)傷少，無特殊器械的使用要求，可重復(fù)性高；無需使用昂貴的防粘連補(bǔ)片和釘槍，能為患者降低醫(yī)療費(fèi)用；無需進(jìn)入腹腔操作，減少腸管或內(nèi)臟損傷風(fēng)險；補(bǔ)片置于腹壁層面，能減少腹腔內(nèi)異物相關(guān)并發(fā)癥；無需有創(chuàng)固定，顯著減輕了術(shù)后疼痛尤其慢性疼痛的發(fā)生。
溫馨提醒：疝雖小，但患者一定要引起重視，選擇正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診療。（曹芳芳）
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