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????新華網(wǎng)長沙７月２日新媒體專電（記者 帥才）對于排隊看門診的病人來說，最易讓人抱怨的就是“１１３”現(xiàn)象，即排隊一小時、檢查一小時、見醫(yī)生３分鐘。那么對于住院病人而言，見醫(yī)生也并非易事。
????當有的住院病患無奈地調侃向醫(yī)生咨詢病情竟“可遇而不可求”的時候，還有人說，就算醫(yī)生出現(xiàn)在病房也是“秒閃”即撤，真是“相見時難別太易”。
????“一分鐘診療”屢見不鮮
????記者采訪獲悉，一般來說，每個住院病人都有一個主治醫(yī)生負責，主治醫(yī)生上級是主管醫(yī)生，最上級是科室主任。一些病友告訴記者，“一般一天能見主治醫(yī)生１分鐘，就是早上八點半查房的時候，主治醫(yī)生帶一幫實習醫(yī)生，在每個病床前逗留一下，問一下病情并詢問是否做了檢查，沒有做就催著做檢查?！?/p>
????記者了解到，住院病人每周有一次機會見到主任醫(yī)生，就是治療科室的主任。在每周的某一天早上，科室主任在一幫主治醫(yī)生和一群實習生的簇擁下來到病房查房，雖說陣勢“浩浩蕩蕩”，但每個病人見到主任醫(yī)生的時間每周每次不超過１分鐘。
????“有點像行為藝術，一幫穿著白大褂的人在某天玩了一個‘秒閃’。除了每周的查房時間，其他時候，病人想找主任基本找不著，要么在給危重病人會診，要么在參加學術會議。一般病人想向主任咨詢下病情，最好托熟人、找關系?！币晃弧百Y深”病人說。
????一位醫(yī)界“大咖”告訴記者：“基本每次主任來查房，病人醫(yī)保卡就要被扣掉幾十元的專家費，但是對于主任來說，這點錢算什么呢？隨便和藥商碰個頭、簽個字、允許新藥進院，收入的零頭會比診療費低嗎？”
????大醫(yī)院擠破頭 小醫(yī)院空蕩蕩
????湖南一家三甲醫(yī)院的院長認為，目前，由于我國優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均衡，群眾看病難、看病貴的問題存在，而我國還沒有形成基層首診、分級診療、雙向轉診的有序就醫(yī)秩序，使得一些普通疾病患者也紛紛涌向大醫(yī)院，導致“大醫(yī)院擠破頭，小醫(yī)院空蕩蕩”，這讓大醫(yī)院的醫(yī)生“壓力山大”。
????“以中老年人常見病心腦血管疾病為例，高血壓病人、糖尿病病人一般到達住院指征住在神經(jīng)內科，三級醫(yī)院神經(jīng)內科科室病床一般有６０張，科室醫(yī)生最多十幾個人，其中照管病人的大多是主治醫(yī)生，一個主治醫(yī)生要負責５到６個病人，最多的時候負責１０個人，一個小主治醫(yī)生也是每天忙得暈頭轉向，中午常常吃盒飯?！敝心洗髮W湘雅三醫(yī)院一名主治醫(yī)生告訴記者。
????記者調查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院醫(yī)生“秒閃”現(xiàn)象的出現(xiàn)與醫(yī)院對科室的考核體系，以及對醫(yī)生的晉升評價體系息息相關。
????業(yè)內人士指出，目前，部分醫(yī)院將科室開藥、做檢查創(chuàng)收作為科室人員績效考核的重要依據(jù)，這導致醫(yī)生形成“重藥輕醫(yī)”的錯誤認識?？剖邑撠熑丝赡芤驗闆]有達到創(chuàng)收任務被上級領導責難，但并不會因為某天沒有按時查房而被領導批評。
????發(fā)論文比見病人更重要
????記者了解到，對于一些主治醫(yī)生來說，每天的工作內容幾乎是重復的：查房、開檢查單、開藥、參加科室專家會診會議，抽空還要寫專業(yè)論文為以后晉升副主任醫(yī)師做準備。
????長沙一家三甲醫(yī)院神經(jīng)內科的主治醫(yī)生陳醫(yī)生告訴記者，周一到周五的工作內容被排得滿滿的：每天早上８點半前到單位，然后帶幾個實習生還有外國交流學生查房，問詢病人病情，評估病人身體狀況，然后每天都要給病人開藥，病人參加醫(yī)保的層次不同，所開藥品的種類也不一樣。
????“開完藥，預約完檢查，還要跟大老板（科室主任等）參加危重病人、疑難雜癥患者會診，這對于每個小主治醫(yī)生來說是難能可貴的學習機會。中午吃完盒飯，趁著午休時間，我必須準備專業(yè)論文，好為晉升副主任醫(yī)師做準備。”陳醫(yī)生說。
????記者了解到，醫(yī)生的職稱晉升制度過于側重“是否發(fā)表論文、是否有科研項目”，導致部分臨床醫(yī)生忽略了病人，一心想著“發(fā)論文、找項目”，從而與病人之間的關系漸行漸遠，時間與精力都花在了科研和論文上面。
????一些主治醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)行的醫(yī)師職稱晉升制度，讓很多主治醫(yī)生忙于應付論文和科研，這也影響到醫(yī)生的臨床醫(yī)療工作?！艾F(xiàn)在醫(yī)院在醫(yī)師晉升評審標準中對科研論文要求逐年增高，這讓一些善于臨床卻不善于科研的臨床醫(yī)生感到苦不堪言，整天苦于如何發(fā)論文，根本就無心給病人治病。”一位不愿具名的主治醫(yī)生說。
????“我有臨床能力，但沒有寫論文的天賦。就算臨床水平再高，對病人再好，和病人溝通得再多，我也評不上副主任醫(yī)師，而有些醫(yī)生對病人不管不顧，只忙著寫論文，還評上了副主任醫(yī)師，可我還在原地踏步、自怨自艾。”一位醫(yī)生向記者“吐槽”。
????醫(yī)院和醫(yī)生是改善醫(yī)患關系的“主角”
????“藥好、檢查多、見醫(yī)生少”是如今患者就醫(yī)的直觀感受，還有些患者質疑，住院病人住院第一周基本是做各種檢查，然后每天的治療內容就是輸液、吃藥。目前醫(yī)生好像得了“檢查依賴癥”，不問患者病情、不了解患者家族病史、不問病人生活習慣，就只知道開檢查單。
????“ＣＴ、胸片、核磁共振、血管造影一項項檢查我都做了，每做完一次檢查才敢找醫(yī)生一次，醫(yī)生每次都說，還看得不清楚，要做進一步檢查。光是檢查費就花掉３０００多元?！遍L沙一位腦梗住院患者說。
????專家建議，首先，醫(yī)院應合理評價臨床醫(yī)生的專業(yè)技術水平，醫(yī)生職稱高低與臨床水平之間沒有絕對的聯(lián)系，應鼓勵醫(yī)生把精力放在提高執(zhí)業(yè)水平上，鼓勵醫(yī)生與患者多溝通、多交流；其次，應積極構建醫(yī)務人員健康價值觀，理順藥品、耗材供應商、醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益關系，保證醫(yī)院合理的利潤空間，提高醫(yī)生診療費在收入中的比例，逐漸破除醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益格局。
????中南大學湘雅二醫(yī)院院長周勝華認為，醫(yī)生需承擔更重要、更積極主動的角色，主動和患者溝通；醫(yī)院應優(yōu)化醫(yī)院診療手段、減少患者重復檢查的時間；暢通醫(yī)患溝通渠道，從被動應付投訴轉變?yōu)橹鲃咏哟芾?，保證患者有效就診時間。
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