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????6月出現(xiàn)本地感染登革熱病例以來(lái)，廣州市第八人民醫(yī)院一共收治（病情略重）病例536例，門診快速排查5000多例次。在近期，門診排查人數(shù)更是由以往的日均300人次激增到460人次以上?！皬V州的登革熱疫情已經(jīng)呈現(xiàn)多點(diǎn)開花，到處出現(xiàn)病例，成為疫點(diǎn)的局面。”傳染病防治專家、廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)介紹，在登革熱病例疫點(diǎn)分布上，今年的重災(zāi)區(qū)無(wú)疑是越秀，現(xiàn)在白云區(qū)的一些地區(qū)病例數(shù)增長(zhǎng)也非常迅猛。
????“今年疫情是近十年來(lái)最高峰”
????據(jù)介紹，近半月以來(lái)，廣州市本地感染登革熱的病例數(shù)以“爆發(fā)”式增長(zhǎng)，全市每個(gè)區(qū)（縣市）都已出現(xiàn)登革熱病例。且城鎮(zhèn)地區(qū)一旦出現(xiàn)疫情，隨后病例數(shù)增長(zhǎng)勢(shì)頭很猛。9月4日，官方通報(bào)廣州登革熱病例是1021例。到了目前，廣州市第八人民醫(yī)院一家收治、排查（多數(shù)為可確診的輕癥病例）的病例數(shù)就超過(guò)5000以上，而且陸續(xù)出現(xiàn)危重病例。其中一名43歲嚴(yán)重肝損害女性患者，雖脫離呼吸機(jī)，但至今未脫離生命危險(xiǎn)。
????廣州市疾控中心主任王鳴、副主任楊智聰?shù)葌魅静》揽貙＜以诮邮苣隙加浾卟稍L時(shí)均表示，今年的登革熱疫情實(shí)際上是最近十余年來(lái)的最高峰年份?！耙酝颊f(shuō)4年一個(gè)高峰，2010年亞運(yùn)前后曾經(jīng)是歷史規(guī)律上的高峰期，經(jīng)過(guò)上下動(dòng)員集中滅蚊，疫情得到很好的控制，當(dāng)年病例數(shù)僅50多例。今年有是規(guī)律中的高峰年份，但疫情呈現(xiàn)出了爆發(fā)狀態(tài)”，尹熾標(biāo)表示。
????越秀、荔灣等老城區(qū)病例快速增長(zhǎng)
????在登革熱病例的疫點(diǎn)分布上，今年的重災(zāi)區(qū)無(wú)疑是越秀區(qū)，到了現(xiàn)在白云區(qū)的一些地區(qū)病例數(shù)也增長(zhǎng)非常迅猛?！暗歉餆岬膫鞑ゴ嬖谶@樣的特點(diǎn)，一旦中心城區(qū)出現(xiàn)，周邊的遠(yuǎn)郊、農(nóng)村地區(qū)也會(huì)快速出現(xiàn)，快速增長(zhǎng)?！币鼰霕?biāo)表示道?！俺鞘械氐紫鹿芫W(wǎng)發(fā)達(dá)、新建的城區(qū)，發(fā)病率要遠(yuǎn)低于老城區(qū)，因?yàn)檫@些區(qū)域的干渠不易孳生蚊蟲?！?/p>
????他說(shuō)，天河區(qū)的珠江新城、天河北地區(qū)，登革熱病例數(shù)就并不算高；而越秀、荔灣這樣的老城區(qū)，登革熱病例稱得上是快速增長(zhǎng)。白云區(qū)一些衛(wèi)生條件相對(duì)較差的區(qū)域和廢舊工地周圍，病例數(shù)也是在呈爆炸級(jí)指數(shù)增長(zhǎng)。
????“如果控制不好，全年病例或破萬(wàn)”
????疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)歷了2011年僅30多例，2012年120多例的低流行趨勢(shì)后。去年廣州芳村地區(qū)與佛山同時(shí)出現(xiàn)了登革熱高峰，但即 便 如此，去年全年的病例數(shù)也只有1240例，形勢(shì)遠(yuǎn)沒有今年嚴(yán)峻。
????“目前廣州已知的病例數(shù)就在5000例上下，而9-11月又是傳統(tǒng)的登革熱高峰期，這期間如果蚊媒密度還控制不下來(lái)的話，全年病例數(shù)過(guò)萬(wàn)例的可能性是存在的”。一知名傳染病專家預(yù)估。
????登革熱癥狀近似感冒
????“登革熱是由登革熱病毒引起的傳染病，埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花蚊子）是 主要傳播媒介，我國(guó)廣東、海南、廣西、臺(tái)灣和東南亞為高發(fā)地區(qū)，5月~11月最為流行?！睎|莞東華醫(yī)院傳染內(nèi)科趙登蘊(yùn)說(shuō)，埃及伊蚊和白紋伊蚊愛在凈水中產(chǎn)卵，因而飲用生水的人容易被傳染登革熱，這種病發(fā)作起來(lái)關(guān)節(jié)處痛如骨碎，又叫“碎骨熱”。
????“登革熱的前期癥狀和感冒相似，很多患者把其當(dāng)作感冒來(lái)治療，這樣不僅耽誤了時(shí)間，更加重了病情?！壁w登蘊(yùn)說(shuō)，登革熱臨床上分輕型、典型和重型。輕型登革熱并不可怕，但重型登革熱卻是一個(gè)恐怖的殺手，病死率達(dá)90%以上。
????登革熱的前期癥狀首先是發(fā)熱，通常起病急驟，發(fā)熱、頭痛，同時(shí)伴有背部、骨、肌肉及關(guān)節(jié)痛，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和便秘等。3~5天就開始出現(xiàn)皮疹，顏面潮紅、結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大?！霸缙诘歉餆岵∪巳砑∪夥浅Ｋ嵬矗p微的觸碰也會(huì)造成巨大的疼痛?！?/p>
????如早期登革熱病情沒有得到有效控制，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。重型登革熱可在上述表現(xiàn)基礎(chǔ)上突然加重，出現(xiàn)腦膜炎、中樞性呼吸衰竭出血性休克等征象。
????救治
????重癥病例集中在高齡基礎(chǔ)病群體
????病例數(shù)量多是一大特點(diǎn)，患者重癥病例高也是今年的一大特點(diǎn)?！暗谝焕匕Y，現(xiàn)年43歲的女性患者張女士是一個(gè)特例，發(fā)病較后期，出現(xiàn)出血癥狀后方才就診，導(dǎo)致了病情的延誤。到目前為止，我們醫(yī)院的重癥病例仍未發(fā)生死亡病例?！币鼰霕?biāo)表示，除這一例青壯年重癥外，該院收治的51例重癥病例中50%以上為年過(guò)六旬長(zhǎng)者，20%以上更是超過(guò)80歲。
????這提示，老年群體在晨練，侍弄花草時(shí)，應(yīng)尤其注意防蚊、滅蚊。一旦身體健康狀況出現(xiàn)變化，應(yīng)立即就醫(yī)?！暗歉餆岵《荆芸赡軐⒁恍┗A(chǔ)病激發(fā)、加重?！币鼰霕?biāo)稱，重癥病例發(fā)生原因，主要是高齡伴有慢阻肺、心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病患者。
????“建議盡快理順并明確檢測(cè)收費(fèi)問(wèn)題”
????據(jù)介紹，目前廣州市篩查登革熱病例主要是通過(guò)核算檢測(cè)和抗體陽(yáng)性檢測(cè)。核酸檢測(cè)需要兩個(gè)小時(shí)才出結(jié)果，而抗體陽(yáng)性檢測(cè)一個(gè)小時(shí)則可以出結(jié)果了，但是專家們一致認(rèn)為用核酸檢測(cè)對(duì)疫情控制更有效。因?yàn)楹怂嵋坏└腥玖司湍軝z測(cè)出來(lái)，準(zhǔn)確率達(dá)95%，而抗體陽(yáng)性檢測(cè)發(fā)病后五天內(nèi)的檢出率為50%，可能會(huì)漏診登革熱病例，也不利于疫情控制。
????另外，有醫(yī)院表示，政府部門保證了試劑的供應(yīng)，但對(duì)于核酸試劑檢測(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻沒有理順。這意味著醫(yī)院進(jìn)行的核酸檢測(cè)，目前仍無(wú)法收費(fèi)，在檢測(cè)成本相對(duì)巨大的情況下，醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)的積極性也不高?！敖ㄗh政府部門盡快出面理順并明確檢測(cè)收費(fèi)問(wèn)題?！币鼰霕?biāo)表示。
????聲音
????多次登革熱入戶調(diào)查超過(guò)七成市民不配合
????省市疾控專家表示，今年登革熱疫情高發(fā)的一個(gè)主要原因與“外環(huán)境滅蚊進(jìn)行了，專業(yè)人士進(jìn)室內(nèi)滅蚊的工作卻難以開展”關(guān)系密切。疾控中心曾進(jìn)行過(guò)多次登革熱入戶調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過(guò)七成的市民并不配合。一旦這些市民又不自行動(dòng)手防蚊、滅蚊，蚊蟲肆虐也就在所難免。
????提醒
????市民有疑似癥狀國(guó)慶期間不宜外出
????尹熾標(biāo)建議，“考慮到廣州地區(qū)登革熱疫情全面開花的現(xiàn)狀，國(guó)慶期間外來(lái)人員應(yīng)注意防蚊，而有疑似癥狀的患者也盡量不要出遠(yuǎn)門。因?yàn)榈歉餆岬囊淮筇攸c(diǎn)就是有幾率演變?yōu)榈歉锍鲅獰幔坏┰谕獾芈糜螘r(shí)出現(xiàn)出血癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可能缺乏處置經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致病情延誤。”
????另外，登革熱疾病來(lái)得很急，一是發(fā)高燒，二是容易有出血的傾向，外出也不便于及時(shí)對(duì)癥治療和疫情防控。尹熾標(biāo)認(rèn)為，國(guó)慶期間有癥狀就不要到處跑了，為了自己，也為了別人的健康?！坝捎诘歉餆崾亲韵扌约膊。霈F(xiàn)癥狀后最好還是交給專業(yè)的醫(yī)生去進(jìn)行對(duì)癥處置，預(yù)防高熱，保護(hù)臟器功能。”
????懶得倒積水滅蚊就用蚊帳低溫空調(diào)
????阻斷登革熱傳播的關(guān)鍵點(diǎn)在于滅蚊，滅白紋伊蚊。而滅蚊的舉措也宣傳了多遍，但廣州不少社區(qū)的蚊媒密度還是居高不下?！笆忻袢绻麑?shí)在懶得動(dòng)手傾倒積水、查衛(wèi)生死角的話，那就用上紗窗、蚊帳等物理隔絕手段吧?！币鼰霕?biāo)建議道。
????除此之外，在室內(nèi)人體能夠耐受的情況下，空調(diào)的溫度建議調(diào)低一些。“雖然不環(huán)保，但溫度越低，蚊子的活動(dòng)能力、范圍就會(huì)越小。對(duì)登革熱預(yù)防是非常有效的?！?/p>
????如何防蚊：
????●清理積水，多注意下水道等潮濕的地方的衛(wèi)生，以免蚊子的繁殖。
????●搞好衛(wèi)生，保持所處區(qū)域的清潔，防止蚊子活動(dòng)。與此同時(shí)，在處理好外環(huán)境的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)居家等內(nèi)環(huán)境進(jìn)行滅蚊舉措，防治室內(nèi)傳播。
????●在蚊子活動(dòng)密度較高的地方適當(dāng)?shù)厥褂没瘜W(xué)藥劑進(jìn)行殺滅。
????●可使用驅(qū)蚊劑，防止蚊子叮咬。
????●疫情發(fā)生時(shí)勿到蚊子滋生地活動(dòng)。
????●蚊蟲較多時(shí)，要注意使用紗窗等物理隔離蚊蟲工具。
