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?????迅速發(fā)展起來的新興學(xué)科
????□本報記者 王瑩
?????近幾十年迅速發(fā)展的新興學(xué)科
????心血管外科介入醫(yī)學(xué)科主任齊胤尊和醫(yī)生李強告訴記者，介入醫(yī)學(xué)前期又稱為介入放射學(xué)，最初是以X線影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進行治療或采集組織學(xué)、細菌學(xué)及生理、生化資料進行診斷的學(xué)科。這是近40年來迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像和臨床治療學(xué)于一體的新興邊緣學(xué)科。
????“自1923年以來，國外醫(yī)生嘗試對人體血管內(nèi)造影獲得成功，隨之各種造影方法及血管腔內(nèi)治療技術(shù)不斷得到嘗試及改進，一項項醫(yī)學(xué)難題被攻克。1984至1986年間，我國相繼展開了支氣管動脈化療藥物灌注術(shù)、食道球囊擴張、腎動脈擴張等介入手術(shù)，均獲得成功。臨床應(yīng)用的巨大成功推動了介入醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，1996年11月，國家科委、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局三部委正式將介入治療列為與內(nèi)科、外科治療學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大治療學(xué)科，稱之為介入醫(yī)學(xué)?！?/p>
????那么我市是什么時候開始應(yīng)用介入醫(yī)學(xué)的呢？李醫(yī)生說，2004年，醫(yī)院購進了德國西門子公司大型數(shù)字血管減影機一臺，并先后配套百萬級空氣層流凈化設(shè)施及呼吸機等附屬設(shè)備，可供開展全身各部位介入手術(shù)使用。在當(dāng)時放射科主任帶領(lǐng)下，他們開始學(xué)習(xí)簡單的介入診療技術(shù)。2009年，醫(yī)院以導(dǎo)管室為核心成立了介入診療中心，將介入醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)從放射科分離，他成為醫(yī)院的第一名介入醫(yī)生。
????“科室成立后，我們還是在邊學(xué)習(xí)邊摸索介入醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，沒有導(dǎo)師沒有交流，也沒有機會接受專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)范圍僅僅是輔助其他臨床科室開展介入診療。直到2012年，我赴蘭大一院進修學(xué)習(xí)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，這才系統(tǒng)地接受了介入醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握了這方面的知識，回來后，成為醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科唯一的專業(yè)醫(yī)生，能夠較正規(guī)地開展介入醫(yī)學(xué)方面的工作?！崩钺t(yī)生說，由于介入技術(shù)的微創(chuàng)性、準確診斷和準確治療的靶向性、能廣泛應(yīng)用，醫(yī)院對該學(xué)科也很重視，于2013年將介入醫(yī)學(xué)科與心血管外科合并，這樣才有了正規(guī)的介入醫(yī)學(xué)病區(qū)，再與心血管外科發(fā)揮各自優(yōu)勢，介入醫(yī)學(xué)科的臨床處理能力大大提高。而據(jù)他所知，我市其他幾家醫(yī)院也先后開展過介入診療業(yè)務(wù)，介入醫(yī)學(xué)的應(yīng)用在逐步推進。
?????介入診療范疇
????幾乎涵蓋全身所有部位和器官
????那么，介入醫(yī)學(xué)方法到底能診治哪些疾病呢？李醫(yī)生告訴記者，介入醫(yī)生利用人體自然或非自然形成的腔道，如血管、食管、胃腸道、經(jīng)皮穿刺膽道等腔道，將各種介入器材、藥物等直接送至靶器官或靶血管處，進行精確診斷或治療。比如：對于心、腦、四肢等血管類疾病，將出現(xiàn)栓塞、閉塞的血管予以擴張、撐開、打通，讓血管重新暢通起來；或者將出血不止、發(fā)生病變的血管予以栓塞、堵住，中斷其出血的源頭，達到止血治療的效果。對于良、惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌等，可開展介入化療、栓塞術(shù)、肝血管瘤栓塞術(shù)，子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤等；對于外周血管疾病，如動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、下肢靜脈血栓、肺栓塞等，都可進行介入法的診療；還有針對其他疾病的介入治療，如針對食管狹窄及膽道狹窄行支架植入術(shù)、產(chǎn)后大出血行子宮動脈栓塞術(shù)等。
????“可以說，介入醫(yī)學(xué)的范疇涵蓋全身所有部位和器官，涉及內(nèi)、外、婦、兒等眾多傳統(tǒng)臨床科室，可以說是個大綜合，主要是進行介入治療和介入診斷，具體來說是通過數(shù)字減影機、特殊導(dǎo)管、相應(yīng)的器材和藥物等，在病人身體的腔內(nèi)開展造影和介入手術(shù)。9年來我們與心血管內(nèi)科，婦產(chǎn)科，神經(jīng)內(nèi)、外科，骨科，泌尿外科等多個科室通力合作，應(yīng)用介入醫(yī)學(xué)法完成各類介入手術(shù)近4000例，患者反映傷口小、治療效果確切、術(shù)后恢復(fù)快。”
?????介入法對疾病究竟怎么治療
????那么，新興發(fā)展的介入醫(yī)學(xué)對疾病到底是怎么介入治療的呢？
????“我們是通過向人體腔道內(nèi)送入介入器材，在影像設(shè)備的指引下將器材和藥物直接輸送到病灶區(qū)進行準確治療?！崩钺t(yī)生給記者舉了個例子：冠心病的罪魁禍首是供應(yīng)心臟的冠狀動脈粥樣硬化、狹窄導(dǎo)致心臟缺血。傳統(tǒng)內(nèi)科治療以藥物為主，各種口服、靜脈點滴藥物能促進冠狀動脈擴張，增加血流、改善癥狀，雖有效但不能從根本上解決問題；后來外科醫(yī)生用健康的血管更換病變的冠狀動脈，也就是人們所說的“心臟搭橋”，這從一定程度上解決了心臟缺血問題，但是開胸手術(shù)創(chuàng)傷巨大，心臟停跳并發(fā)癥多，應(yīng)用受限。如今，介入醫(yī)生可以從患者的大腿附近穿刺，經(jīng)血管將只有2mm粗的球囊擴張導(dǎo)管送至冠狀動脈腔內(nèi)，像吹氣球一樣將球囊打開，借以擴張狹窄的血管，并且獲得成功，有效改善了心臟的血液供應(yīng)。因療效確切、微創(chuàng)，可重復(fù)治療等巨大優(yōu)勢，冠心病的介入診療技術(shù)后來居上，已逐漸成為主流的治療方式。
????再比如對肝癌這一惡性腫瘤，傳統(tǒng)方式為外科手術(shù)切除病灶及全身化療控制腫瘤生長，往往大劑量化療藥物的毒副作用嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至加速患者衰竭。而介入醫(yī)生可以將微導(dǎo)管插入病人體內(nèi)，通過X線下的造影準確找到肝癌病灶區(qū)及供應(yīng)病灶的血管，再將藥物等通過導(dǎo)管輸送到病灶區(qū)，堵塞為肝癌供應(yīng)血液的分支血管，中斷血液供給，阻斷其生長的營養(yǎng)，最終導(dǎo)致肝癌病灶因缺乏營養(yǎng)而萎縮、變性、體積縮小直至消亡。
????類似的在治療其他良、惡性腫瘤，如肝臟血管瘤、子宮肌瘤、肺癌、胃癌等疾病時，也是用微創(chuàng)手術(shù)將微導(dǎo)管插入腫瘤區(qū)，在影像下進行精準治療，減少對全身的毒副作用和傷害。
????李醫(yī)生說，融現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)及臨床治療學(xué)為一體的現(xiàn)代介入醫(yī)學(xué)，近幾十年來發(fā)展迅速，涉及人體幾乎所有系統(tǒng)疾病的診斷及治療，微創(chuàng)、準確、靶向性明確、并發(fā)癥少，而且簡便有效，引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注和眾多患者的歡迎。在某些領(lǐng)域，介入方法已經(jīng)成為了主要的治療方法，甚至取代或淘汰了傳統(tǒng)的內(nèi)、外科診療方式，成為醫(yī)生和患者最新的選擇。
| 來源: 天天天水網(wǎng) 編輯: 肖漢麗 |
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