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《新聞1+1》2010年9月9日完成臺(tái)本
——都是“蜱蟲”惹的禍？
主持人（董倩）：
歡迎收看《新聞1+1》。
蜱，本來在農(nóng)村是一種非常常見的小蟲子，而且被蜱咬上一口也并不是一件非常特殊的事情，被它咬一口和被蚊子咬一口甚至沒有太大的區(qū)別。但是這個(gè)夏天，這個(gè)小蟲子變得就不是那么平常了，它甚至變得可怕起來，因?yàn)楸凰н^之后的有的人甚至出現(xiàn)了死亡，這到底是怎么回事兒，蜱是不是這件事情的元兇？在我們開始討論之前，還是看一下事情的最新進(jìn)展情況。
（播放短片）
主持人：
觀眾朋友，這兩天一種叫蜱蟲的蟲子引起了大家廣泛的關(guān)注。有媒體報(bào)道說，在河南信陽(yáng)商城縣等地疑似有人被蜱蟲叮咬導(dǎo)致發(fā)燒甚至死亡。
黃玉浩（新京報(bào)記者）：
今年7月份的時(shí)候，在接觸他們當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)干部的時(shí)候，鎮(zhèn)干部就跟我說了一件事情，說當(dāng)?shù)赝蝗挥幸环N蟲子，這種蟲子咬了人，叮到你的時(shí)候還不能用手摳，摳下來也沒有用，然后會(huì)導(dǎo)致你血小板和白細(xì)胞銳減，也就是說蟲卵導(dǎo)致你的免疫系統(tǒng)瀕臨崩潰，最后臟器官衰竭。
解說：
“八爪小蟲”奪命，媒體這樣的報(bào)道已經(jīng)有段時(shí)間。
昨天，河南省衛(wèi)生廳通報(bào)稱，自2007年5月至今年9月8號(hào)，河南省共檢測(cè)發(fā)現(xiàn)疑似無形體病例557例，死亡18例。
許汴利（河南省疾控中心副主任）：
急性起病、發(fā)熱，吃不下飯，血小板減少，白細(xì)胞降低。
解說：
根據(jù)河南省疾控中心統(tǒng)計(jì)，早在2007年5月，他們就陸續(xù)接到相關(guān)報(bào)告，患者發(fā)病時(shí)間主要集中在5到8月，發(fā)病年齡以40到70歲居多，但是這些病例到底是不是和蜱蟲有關(guān)，現(xiàn)在還尚無定論。
許汴利：
我們搜集到的癥候群這些病人半數(shù)以上，回憶不起來有蜱蟲叮咬歷史，由于一直沒有找到病原，所以這個(gè)病還不能確定，是不是一個(gè)病還是雜病。比如說發(fā)熱待查，我們平時(shí)說的發(fā)燒了到醫(yī)院看，還可能就是發(fā)熱、感冒，也可能是其它的病。
解說：
雖然還未確認(rèn)罪魁禍?zhǔn)资遣皇球缦x，但河南省的專家還是建議要特別留意蜱咬后出現(xiàn)的癥狀，比如蜱咬之后出現(xiàn)發(fā)熱要及時(shí)就醫(yī)，顯然蜱蟲是最大的嫌疑。今天，媒體和公眾的目光也都聚焦到了這個(gè)小小的蜱蟲身上。
蜱蟲一般都是寄生在一些動(dòng)物的表皮，比如說牛、狗等，平常約有綠豆、黃豆大小，在吸血之后會(huì)變得更大，并不難發(fā)現(xiàn)，它本身并不具有很強(qiáng)的致病性，但因?yàn)樗且晕?dòng)物血液為生，所以體內(nèi)經(jīng)常會(huì)攜帶來自于動(dòng)物的多種病毒。
朱翠霞（中國(guó)蜱蟲病治療專家）：
爬到你身上找那些松軟的部位，比如頸部、腋下、頭皮叮咬進(jìn)去，一般蜱叮咬之后不輕易放口。一旦是咬了之后，又沒得到及時(shí)治療，后果是非常嚴(yán)重的。最嚴(yán)重的后果可以使人喪失勞動(dòng)力，甚至喪失生命。
字幕提示：
2009年《科技博覽》
解說：
2009年6月的一天，黑龍江省牡丹江市的8歲男孩壯壯，老是覺得耳朵里又疼又癢，好像有什么東西在里邊。
這是去年播出的一部科教片，一名學(xué)生在林區(qū)游玩，被蟲子咬了一口后，忽然發(fā)燒、面癱、肢體震顫，醫(yī)生診斷他得了森林腦炎，最終確認(rèn)導(dǎo)致他患病的罪魁禍?zhǔn)拙褪球缦x。而河南地區(qū)近來蜱蟲叮咬的個(gè)例的確比較多。
何政權(quán)（大河報(bào)記者）：
去年已經(jīng)大面積爆發(fā)了，今年更嚴(yán)重，茶葉上都有，（被咬傷）患者、死者家屬，都投訴過來了。
解說：
雖然相關(guān)專家表示，目前病人治療效果非常明顯，只要早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療都能治愈，但是這依然是我們一個(gè)必須重視的對(duì)手。
就在昨天下午，信陽(yáng)市衛(wèi)生局召開新聞通氣會(huì)，當(dāng)?shù)丶部貙＜冶硎?，由蜱蟲等昆蟲等引發(fā)的無形體病例1994年在美國(guó)等國(guó)家首次發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)有6個(gè)省市發(fā)現(xiàn)無形體病例。
主持人：
今天我們演播室特別請(qǐng)到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)李德新先生。李先生，剛才我做了一個(gè)比方，被蜱叮咬了以后和跟蚊子叮咬了以后，沒有什么太大的區(qū)別，我這種比方恰當(dāng)不恰當(dāng)？
李德新（中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)）：
恰當(dāng)。
主持人：
那您看，剛才在短片里面有一位專家在電話采訪的時(shí)候，他說了這么一句話，如果被蜱叮咬了以后沒有得到及時(shí)治療，后果是非常嚴(yán)重的，最嚴(yán)重可以使人喪失勞動(dòng)力，甚至喪生。我們知道被蚊子咬了之后，人們往往不會(huì)那么覺得興師動(dòng)眾地去看醫(yī)生，如果被蜱咬了以后大家大意了，后果會(huì)這么嚴(yán)重嗎？
李德新：
剛才說的那種說法不確切、不準(zhǔn)確，被蜱咬了以后，因?yàn)轵缋锩嬗锌赡軘y帶一些能夠使人致病的細(xì)菌或者病毒，這樣的話這些病毒通過蜱叮咬進(jìn)入人體內(nèi)可能使人得病，就像我們現(xiàn)在說的發(fā)熱伴血小板減少綜合癥，就有可能是無形體引起的，也可能是我們最近發(fā)現(xiàn)的一種新的病毒引起的，沒有病毒和細(xì)菌蜱咬了人以后頂多是局部的創(chuàng)傷，可能也有些過敏，沒有很嚴(yán)重的后果。
主持人：
它是傳播者。
李德新：
對(duì)，它是一種媒介。
主持人：
那被蚊子咬后也可能死人？
李德新：
也可能得一些傳染病，得一些嚴(yán)重的病，也可能死亡，像乙腦、黃熱。
主持人：
被蜱咬了之后這種嚴(yán)重性比蚊子叮咬了以后，比如說傳播瘧疾那種更嚴(yán)重嗎？
李德新：
不一定，主要看這些媒介里面所攜帶的病原、細(xì)菌、病毒是不是能致很嚴(yán)重的疾病，主要是這個(gè)原因。
主持人：
就像您一開始跟我介紹說，蜱在農(nóng)村是很常見的，為什么以前那么常見沒有進(jìn)入到我們的視野里面來，今年會(huì)進(jìn)入到我們的視野來，今年會(huì)出現(xiàn)死人的情況？
李德新：
因?yàn)檫@些病來說，無形體病和發(fā)熱伴血小板減少綜合癥是我們近幾年才發(fā)現(xiàn)的疾病，我們對(duì)它的重視也是這幾年剛剛開始，加強(qiáng)了我們的監(jiān)測(cè)，使病原發(fā)現(xiàn)多。同時(shí)，也可能是一些生態(tài)的改變、媒介增多或者其它的原因。
主持人：
您覺得這是被蜱咬過之后死人的現(xiàn)象以前有沒有過？
李德新：
以前有過，一些像我們國(guó)家的一些新疆出血熱、森林腦炎都是因?yàn)轵鐐鞑サ募膊】赡軐?dǎo)致一部分病人的死亡。
主持人：
這種情況嚴(yán)重不嚴(yán)重？
李德新：
要看具體的病原體，具體的細(xì)菌或者病毒，不一樣。
主持人：
它致死率高不高？
李德新：
你是說現(xiàn)在的發(fā)熱伴血小板減少綜合癥。
主持人：
我不知道這個(gè)專業(yè)問題應(yīng)該怎么問，如果我們作為一個(gè)非專業(yè)的問題的話往往會(huì)問，如果我被它咬了以后，因?yàn)槲覀兛吹降膹?007年到現(xiàn)在河南市18例，所以我會(huì)一個(gè)很不專業(yè)的問題，致死率高不高？
李德新：
如果僅僅針對(duì)河南這次疾病來說，這病死率不是高的，我們算過百分之三點(diǎn)幾，和弓形體病、炭疽差不多，像乙型腦炎，比乙型腦炎要低很多。
主持人：
通過一系列的介紹我們知道這是一個(gè)僅僅局限在農(nóng)村出現(xiàn)的這么一種現(xiàn)象，它會(huì)不會(huì)在城市也出現(xiàn)，比如說我聽說據(jù)說在寵物狗身上也會(huì)出現(xiàn)，有這種現(xiàn)象嗎？
李德新：
在城市里面，只要不到有蜱存在的地方去是不會(huì)有的。
主持人：
哪里是有蜱存在的地方？
李德新：
一些農(nóng)村、草地、森林、農(nóng)田里面去，所以在農(nóng)村里面會(huì)多，城市里面基本上沒有。
主持人：
比如說寵物身上有這種可能嗎？
李德新：
有可能，城市里的寵物可能性很小，農(nóng)村里會(huì)比較多的。
主持人：
比如說現(xiàn)在還有一種說法，血液可以傳播這種，這個(gè)有根據(jù)嗎？
李德新：
這個(gè)可能性非常小，到目前為止我們大概發(fā)現(xiàn)有一起或者兩起經(jīng)過血液傳播的，基本上沒有，很少很少。
主持人：
今天我們所關(guān)注的蜱所引起的這種疾病，蜱是人們已經(jīng)熟悉的動(dòng)物，但是不能因?yàn)槭煜?，?duì)它引起的疾病就掉以輕心。接下來眼下的問題就是怎么去預(yù)防，把它對(duì)于人類造成的危害降到最低?！缎侣?+1》稍后繼續(xù)討論。
（播放短片）
陸敏（中央人民廣播電臺(tái)記者）：
（山東）蓬萊市大辛店鎮(zhèn)，就是這個(gè)鎮(zhèn)子里面有很多個(gè)村莊都發(fā)生了蜱蟲叮咬死亡的病癥，除了這個(gè)之外還有北溝鎮(zhèn)發(fā)生蜱蟲叮咬的情況特別多。蓬萊一家醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生透露，截至7月14日，光他們醫(yī)院接收的蜱蟲叮咬患者就已經(jīng)達(dá)到了11例，說這種情況是非常多的。
解說：
就在河南蜱蟲咬人致死事件正在引發(fā)公眾強(qiáng)烈關(guān)注之際，今天又有消息傳出，在2006年安徽就曾出現(xiàn)蜱蟲引發(fā)無形體病導(dǎo)致死亡的案例。而近年來，湖北、河南、山東等省份都曾出現(xiàn)類似病例，并有死亡病例報(bào)告。
陸敏：
他們已經(jīng)采取了一些措施，比如7月30日的《今日蓬萊》，上面就有一個(gè)夏季和秋季如何預(yù)防蟲媒傳染病，包括他們疾控中心的網(wǎng)站上也是有這么一篇稿子，上來寫的是預(yù)防疾病，消除恐慌。但是現(xiàn)在死者的家屬都認(rèn)為疾控部門應(yīng)該大力宣傳蜱蟲叮咬可能會(huì)造成的各種后果，尤其是要在農(nóng)村衛(wèi)生所形成這種共識(shí)。
解說：
顯然病情升級(jí)防控也需要升級(jí)，但是面對(duì)這個(gè)有些陌生的疾病，公眾的認(rèn)知應(yīng)該需要迅速地提升。
6月11號(hào)，河南商城縣73歲的老人吳德政因被蜱蟲叮咬最終不治身亡。對(duì)于老人的病很多人都注意到，吳德政自己就是一名老中醫(yī)，而在他發(fā)病的幾天中，為他診療的兒子吳玉濤也是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的一名門診醫(yī)生。
黃玉浩：
一開始吳玉濤自己也把他當(dāng)成發(fā)燒了，當(dāng)天就給他按照發(fā)表和感冒的癥狀進(jìn)行了處理，給他吊了水，過了有兩天，他發(fā)現(xiàn)顯示出來了與發(fā)燒不一樣的癥狀，于是吳玉濤覺得是不是自己用的藥劑量不夠，他又增加了一點(diǎn)激素。
解說：
6月1號(hào)，吳德政老人開始發(fā)燒，由于錯(cuò)誤的治療，很快老人就已經(jīng)無法站立。4天后，老人被送到商城縣人民醫(yī)院繼續(xù)掛吊針輸液，又過了三天，他才被轉(zhuǎn)送到信陽(yáng)市定點(diǎn)治療無形體病的154醫(yī)院。然而，這時(shí)已經(jīng)太晚了。
黃玉浩：
到了信陽(yáng)154醫(yī)院以后，基本上當(dāng)天晚上人就不行了，最后留下的視頻就顯示出來老先生去世之前是非常非常痛苦的，因?yàn)槿艘呀?jīng)縮成一團(tuán)了，在那兒喊娘啊娘啊，我特別疼。
解說：
對(duì)于父親的病逝吳玉濤十分后悔，如果早些把父親送去信陽(yáng)治療，或許還有希望。
黃玉浩：
他出了這個(gè)事情以后，實(shí)際上是給當(dāng)?shù)氐睦习傩諑砗艽蟮目只藕途o張，為什么這樣一個(gè)學(xué)醫(yī)世家的老先生就突然出了這種事情，我們普通老百姓的生命是不是有更大的危險(xiǎn)。
解說：
同樣，在商城縣伏山鄉(xiāng)楓樹村55歲的婦女雷呈華在鄉(xiāng)衛(wèi)生院被當(dāng)作急性腸炎進(jìn)行治療，長(zhǎng)達(dá)4天后才被轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院，但是為時(shí)已晚。
死者雷呈華家屬：
送去（伏山鄉(xiāng)）醫(yī)院以后，醫(yī)院說這個(gè)是慢性腸胃炎，需要掛吊瓶，幾天以后的早上大腦意識(shí)感覺有點(diǎn)不對(duì)勁、有點(diǎn)遲鈍，就是說叫他的話，叫好幾遍沒有反應(yīng)。我說治了好幾天為什么沒有多大的效果呢，他說是個(gè)慢性的，慢性的腸胃炎就需要慢慢治了。最后他還說是慢性腸胃炎。
黃玉浩：
第一個(gè)環(huán)節(jié)是在村醫(yī)這個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)耽誤時(shí)間，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院然后又耽誤了兩三天，最后送到信陽(yáng)醫(yī)院可能人就基本上就不行了。
解說：
事實(shí)上，專家介紹使用抗生素為主的治療方案效果還是比較好的。
在河南信陽(yáng)，早在2007年5月就報(bào)告了首例無形體病例。2008年2月，衛(wèi)生部專門下發(fā)《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》，要求各地開展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高識(shí)別能力，規(guī)范治療行為。
2010年5月18號(hào)，中國(guó)疾控中心下發(fā)《發(fā)熱伴血小板減少綜合癥監(jiān)測(cè)方案》，在湖北、河南展開監(jiān)測(cè)。2010年9月6號(hào)擴(kuò)大到全國(guó)22個(gè)省份。
如今，面對(duì)著增多的病例，包括公眾在內(nèi)的整個(gè)防控體系都該再次提高警惕。
主持人：
李所長(zhǎng)，現(xiàn)在人們關(guān)心的問題就是，因?yàn)槲覀兛从泻芏嗍》荻汲霈F(xiàn)了這樣一個(gè)致死的病例，很自然人們就會(huì)說這個(gè)病情是不是在升級(jí)，病情是不是在蔓延、是不是在擴(kuò)展？這個(gè)趨勢(shì)是什么樣的？
李德新：
像發(fā)熱伴血小板減少綜合癥，我們認(rèn)為可能和蜱的傳播有關(guān)系，可能是病毒和無形體引起的，這都屬于自然性疫源性疾病，它疾病的蔓延和媒介有關(guān)系，就是講和蜱的分布有關(guān)系。蜱在哪些地方存在哪些蜱的種類，一般都比較穩(wěn)定的，但是蜱的密度會(huì)和當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)、氣象環(huán)境的改變可能會(huì)有變化，這些東西也可能造成疾病的增加或者減少。但現(xiàn)在疾病增多主要是我們檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測(cè)的能力增強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)的病原多了。
主持人：
但客觀可能并不是增加了，而是你們的監(jiān)測(cè)能力增加了。剛才其實(shí)新京報(bào)的記者問了一個(gè)很好的問題，他說為什么人們覺得恐慌，是因?yàn)楹幽系囊晃凰勒呤菍W(xué)醫(yī)的老先生，而且他是學(xué)醫(yī)世家，他都出現(xiàn)了死亡，那么普通老百姓的生命是不是有很大的保障，您怎么回答這個(gè)問題？
李德新：
這個(gè)開始治療里面明顯有個(gè)問題，使用激素去治療，如果是個(gè)病毒感染的話，會(huì)對(duì)它是非常不利的，對(duì)治療不利。
主持人：
就是老中醫(yī)不見得能治的好這個(gè)?。?/p>
李德新：
對(duì)。
主持人：
他以前不見得見過這樣的病？
李德新：
因?yàn)獒t(yī)生當(dāng)初也是把他作為感冒治療，而且使用激素這些東西，可能對(duì)治療都是不利的。
主持人：
反過頭來，我們不是說它是一個(gè)農(nóng)村很常見的現(xiàn)象嗎？為什么老中醫(yī)治不好？
李德新：
這個(gè)并非是很常見的病，發(fā)病率不會(huì)非常非常高的，也不是很常見的一個(gè)病，河南幾年了就500多例病人，不是一個(gè)非常多的病因。
主持人：
現(xiàn)在的問題是老百姓，比如說見了這位老中醫(yī)因?yàn)檫@個(gè)死亡之后，當(dāng)?shù)鼐用窬蜁?huì)有恐慌，怎么去讓大家沒有這種恐慌，有沒有必要有這種恐慌？
李德新：
沒有必要有這種恐慌，人被蜱叮咬是可以預(yù)防的。
主持人：
怎么預(yù)防？
李德新：
比方講我們?cè)谙募竟ぷ鞯臅r(shí)候穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲，把褲腿、袖口都扎緊了，避免被蜱叮咬。
主持人：
就像防蚊子一樣就可以了嗎？
李德新：
對(duì)，其實(shí)防蚊子叮咬我們也采取這種措施，不讓皮膚暴露，暴露的地方可以涂點(diǎn)避蚊劑等這些東西，多搞好環(huán)境衛(wèi)生，減少我們暴露被蜱叮咬就可以很好地來預(yù)防這個(gè)病。
主持人：
今天我看了一條新聞?wù)f普通的殺蟲劑就能夠殺死這些蟲子，是這樣嗎？
李德新：
是的。
主持人：
那現(xiàn)在對(duì)防治蜱帶來的問題有沒有特殊的手段，還是說緊緊用剛才很常規(guī)的手段就可以了？
李德新：
用這個(gè)手段就可以了，而且我們也沒有其它的手段來做這個(gè)東西，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，主要手段。
主持人：
您看剛才我們特別強(qiáng)調(diào)了，可能基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)在的這種辨別能力不是特別強(qiáng)，如果遇到了這種情況，在當(dāng)?shù)乜赡懿荒艿玫教貏e及時(shí)治療，在這種情況下應(yīng)當(dāng)怎么辦？
李德新：
這個(gè)病因?yàn)樗囊恍┌Y狀不是非常特異的，和其它的一些疾病會(huì)有類似的表現(xiàn)，所以有時(shí)候鑒別起來是比較困難的。發(fā)現(xiàn)這類疾病已經(jīng)在我們的方案里面都有要求，盡早地去查血小板、去查白細(xì)胞，如果發(fā)現(xiàn)有減少，到條件比較好的醫(yī)院去治療。
主持人：
有沒有因?yàn)榭赡軛l件不夠，或者說是認(rèn)識(shí)不夠會(huì)耽誤的情況？
李德新：
會(huì)，這種情況都會(huì)發(fā)生的。
主持人：
應(yīng)當(dāng)怎么辦？
李德新：
一個(gè)是提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的能力，高度重視這個(gè)病，這樣就能盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療或者早轉(zhuǎn)院，在基層早點(diǎn)把他轉(zhuǎn)到好的醫(yī)院去，這樣會(huì)使治療的效果更好一點(diǎn)。
主持人：
對(duì)你們來說可以給最基層的這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以什么樣的支援？
李德新：
我們是通過各級(jí)疾控中心和衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)這些培訓(xùn)，加強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
