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新華網(wǎng)北京１１月１１日電（記者周婷玉）立冬已過(guò)，我國(guó)逐漸進(jìn)入呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，這從北京兒童醫(yī)院的門診可見(jiàn)一斑：平均日門診量約７０００人次，看內(nèi)科的有４０００多人次，其中６０％是呼吸系統(tǒng)疾?。粌?nèi)科住院患兒絕大部分是肺炎。
“每年的１２月到１月是流感發(fā)病的高峰，也是小兒肺炎的高發(fā)期?！北本﹥和t(yī)院教授、著名兒童呼吸科專家楊永弘說(shuō)，肺炎仍是全球范圍內(nèi)引起小兒死亡的主要疾病。
為什么小孩容易得肺炎？導(dǎo)致小兒肺炎的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁?？怎樣才能讓孩子遠(yuǎn)離肺炎？在１１月１２日第二個(gè)“世界肺炎日”將到來(lái)之際，楊永弘就家長(zhǎng)們關(guān)心的問(wèn)題接受了記者專訪，并且呼吁醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人立即采取行動(dòng)，關(guān)注兒童肺炎。
?。矚q以下兒童易受肺炎侵襲
記者：為什么小孩容易得肺炎？在什么情況下應(yīng)警惕肺炎？
楊永弘：小孩因身體發(fā)育不完全，抵抗力弱，容易受到各種微生物的侵犯，尤其是６個(gè)月到２歲之間的小孩。
小孩感冒如沒(méi)有及時(shí)規(guī)范治療，有可能引起肺炎；也有可能小孩生病一開(kāi)始就是肺炎，但早期癥狀類似感冒，這就需要到醫(yī)院作相關(guān)方面的檢查，包括驗(yàn)血、透視和拍胸片等。
孩子如有感冒癥狀，如呼吸急促、連續(xù)多天高燒至３８度以上不退、精神氣色不好、嘴唇發(fā)紫甚至是驚厥時(shí)，就有可能是肺炎，更應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。
兩種細(xì)菌是小兒嚴(yán)重肺炎的“罪魁禍?zhǔn)住?/p>
記者：有哪些因素會(huì)引發(fā)小兒肺炎？小兒肺炎有哪些并發(fā)癥和嚴(yán)重后果？
楊永弘：引起小兒肺炎的病因很多，有流感、副流感、麻疹等各類病毒，有支原體、衣原體，還有細(xì)菌感染等。嚴(yán)重肺炎一般都由細(xì)菌引起，其中肺炎鏈球菌與b型流感嗜血桿菌是主要病原和致死原因。
北京兒童醫(yī)院曾對(duì)２００余例因肺炎死亡的患兒的肺標(biāo)本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)近６０％與肺炎鏈球菌有關(guān)；近２０％多與ｂ型流感嗜血桿菌有關(guān)。
肺炎鏈球菌和ｂ型流感嗜血桿菌除引起肺炎外，還可引起敗血癥、腦膜炎等疾病，不但病死率高，而且致殘率高，此外還可以引起中耳炎、鼻竇炎和其他部位感染。
據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，全球每年約７０萬(wàn)至１００萬(wàn)５歲以下兒童死于肺炎鏈球菌感染，是５歲以下兒童“疫苗可預(yù)防疾病”中死亡的第一位病因。我國(guó)缺乏最新的相關(guān)疾病資料，但１９９６年至２０００年全國(guó)５歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，肺炎仍然是首位原因，占全部死亡的１９％。
??? 抗生素不合理使用增加肺炎治療難度
記者：目前治療肺炎主要有哪些手段？治療效果如何？治療過(guò)程中存在哪些問(wèn)題？
楊永弘：治療肺炎的主要方法還是使用抗生素，治療效果比較好。但是在治療過(guò)程中有一個(gè)突出問(wèn)題，那就是細(xì)菌耐藥，耐藥導(dǎo)致治療無(wú)效、病情加重乃至患兒死亡。耐藥與抗生素的不合理使用有關(guān)，如在不是肺炎而是感冒等非細(xì)菌感染的情況用了抗生素。
據(jù)對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶５家兒童醫(yī)院門診病人的調(diào)查，抗生素使用量是國(guó)外兒科報(bào)道的２倍到８倍，使用特點(diǎn)為總用量高、種類多、廣譜抗生素多、注射抗生素比例高。
不能不提的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題是，農(nóng)業(yè)使用抗生素占抗生素生產(chǎn)量的一半。如雞、豬、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)，將抗生素添加在飼料中作為動(dòng)物生長(zhǎng)刺激劑來(lái)使用。
抗生素濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥比例上升。在北京兒童醫(yī)院，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥率從上世紀(jì)８０年代的６％，近年急劇上升到８８％，對(duì)紅霉素的耐藥率更是高達(dá)９８％。肺炎鏈球菌耐藥性的增加使得可應(yīng)用的有效抗生素越來(lái)越少，增加了小兒肺炎的治療風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。
疫苗是預(yù)防肺炎最有效的手段
記者：應(yīng)該如何預(yù)防小兒肺炎？預(yù)防措施能有多大效果？
楊永弘：預(yù)防肺炎的方法很多，其中疫苗是最有效的手段。接種肺炎鏈球菌疫苗和流感嗜血桿菌ｂ型疫苗可避免７０％的肺炎死亡，敗血癥與腦膜炎也明顯減少。流感嗜血桿菌ｂ型（Ｈｉｂ）疫苗我國(guó)已引進(jìn)１０多年，國(guó)內(nèi)也有多個(gè)廠家生產(chǎn)；肺炎鏈球菌疫苗２００８年引進(jìn)國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)蘭州和成都生物制品研究所也已開(kāi)始研制這種疫苗。
肺炎鏈球菌有９１個(gè)血清型，引起兒童常見(jiàn)感染的只有７到１３個(gè)型，兒童疫苗正是根據(jù)這些型來(lái)制備的。目前包括７種主要血清型的肺炎鏈球菌疫苗（ＰＣＶ７），在我國(guó)能預(yù)防約６０％肺炎鏈球菌感染。
到２００８年８月，在１９３個(gè)世衛(wèi)組織成員國(guó)中，９０個(gè)國(guó)家開(kāi)始使用ＰＣＶ７，２６個(gè)國(guó)家將ＰＣＶ７納入兒童計(jì)劃免疫。香港地區(qū)去年也在兒童計(jì)劃免疫中加入了ＰＣＶ７。
為喚起人們對(duì)小兒肺炎的關(guān)注，促進(jìn)通過(guò)疫苗來(lái)預(yù)防這一導(dǎo)致世界兒童死亡的主要疾病，由美國(guó)、瑞典等國(guó)２１位世界著名專家組成的國(guó)際肺炎鏈球菌專家委員會(huì)（ＰＡＣＥ）２００９年提出將１１月２日定為“世界肺炎日”，有１００多個(gè)團(tuán)體參與發(fā)起，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)和中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組也是發(fā)起團(tuán)體之一。
從２０１０年起，“世界肺炎日”改在每年的１１月１２日。
