 |
|
 |
[主持人]各位網(wǎng)友，大家好，歡迎收看新華訪談。在我們的生活當中有很多朋友都受到了糖尿病的困擾，糖尿病也是我國現(xiàn)在非常普遍的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性疾病。如何正確防治和治療糖尿病呢，今天我們就請到了專家和大家一起探討這個話題。坐在我身邊的這位是中國中醫(yī)科學院博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授、美國中醫(yī)針灸醫(yī)師聯(lián)合會高級顧問、世界中聯(lián)糖尿病專業(yè)委員會副秘書長王宏才教授。歡迎您，王教授。
[王宏才]各位網(wǎng)友，大家好。
[主持人]中國是一個糖尿病大國，您可否給我們講一下，目前中國糖尿病的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢？ [王宏才]我想用一組數(shù)字來反映一下目前我們國家糖尿病流行和發(fā)病情況。在上世紀70年代末，我們國家糖尿病發(fā)病率僅僅只有0.67%，到了1994年時，上升到了2.28%，1996年的時候又上升到了3.21%。進入新世紀初，2002年時，又有一個很高的攀升，在城市，發(fā)病率已經(jīng)達到了4.5%?，F(xiàn)在又變化了，據(jù)最新流調(diào)顯示，糖尿病發(fā)病率已經(jīng)攀升到了將近10%。作為一個大國，糖尿病人口人數(shù)也達到了將近1億。這是一個什么概念呢？就是說目前我們已經(jīng)成為全球的糖尿病大國，它的發(fā)病率和糖尿病人口總數(shù)已經(jīng)躍居全世界第一位，超過了過去排在第一位的印度。[主持人]現(xiàn)在已查病例已經(jīng)是大國，還有很多朋友存在著這種威脅，比如由于自己生活習慣不好或者家族基因的遺傳，都是潛在的糖尿病患者，那怎么發(fā)現(xiàn)和探究糖尿病病發(fā)的根源？
[王宏才]在談這個問題之前我想跟大家聊一下現(xiàn)象。糖尿病為什么高發(fā)？有它深刻的進化根源。有一個現(xiàn)象，在美國亞利桑那州有皮馬縣，它很窮，都是居住的印第安人，美國政府給他們很多救濟，讓他們快速致富起來，在這種情況下，肥胖人和糖尿病病人增多了，這種現(xiàn)象大家稱作皮馬現(xiàn)象。這種現(xiàn)象不是南太平洋島的一個國家，叫南無島，這個國家很小，過去很窮，后來發(fā)現(xiàn)這個島磷礦很豐富，然后就是快速開發(fā)，使這個島一下子富裕起來了，后來這個島上的糖尿病人一下子猛增。最高時候能達到60%。這種現(xiàn)象給我們一種判斷，就是糖尿病和快速增長的物質(zhì)文明有一定的關(guān)系。為什么人一富起來糖尿病就多呢？還是要從深刻的基因角度來講，我們的基因有一個進化的過程，過去大部分時間處于貧困狀態(tài)，生產(chǎn)力低下，我們處于饑餓，為了適應(yīng)那種環(huán)境，我們自然就選擇獲得基因，使獲取的食物，把能量盡快結(jié)合起來，專家稱叫節(jié)約基因。但是現(xiàn)在社會變了，生產(chǎn)力發(fā)展了，物質(zhì)生活極大豐富了，這些基因和豐富的物質(zhì)生活沒有時間，基因進化是需要有時間的，我們物質(zhì)進化快，沒有給基因進化留下時間，所以就導(dǎo)致肥胖或者糖尿病。今天糖尿病的流行，在石器時代就已經(jīng)埋下了很深的種子。?
[主持人]平常一說誰得了糖尿病就說吃的太好了，那怎么樣通過有效可行的方法讓自己能夠生活的健康一些，能夠不成為下一個糖尿病患者？?
[王宏才]糖尿病與基因進化有關(guān)系，過去糖尿病少，但是又不可能回到從前的原始狀態(tài)，犧牲現(xiàn)在人的享受。但是我們要有一個反思，我們在享受今天物質(zhì)生活的同時，要注意進化的根源。過去的人是什么呢？過去的人，吃的都是雜食、雜糧、粗纖維，我們現(xiàn)在吃的是什么呢？都是口感很好，通過精細加工后的白米飯、白面條，我們說“三白”食品，這種食品攝取多了肯定有問題。另外油的攝取，以及能量遠遠都超標，那我們要反思我們的生活方式。過去人都愛運動，我們現(xiàn)在不應(yīng)該一味的坐在家里，坐在電視機旁，呆在很舒服的車里，少運動，這都是我們要反思的生活方式。過去我們的祖先都是日出而作，日落而息，現(xiàn)在我們整個都變了，特別是城市里，該休息的不休息，整個來講，生活方式有巨大的改變。從糖尿病和生活關(guān)系這個角度來講，我們要有一種回歸自然的意識，這種意識幫助我們調(diào)整我們的生活方式。我們現(xiàn)在可以充分挖掘到，對糖尿病來說，生活方式的改變可以起到60%的作用。
[王宏才]這種現(xiàn)象給我們一種判斷，就是糖尿病和快速增長的物質(zhì)文明有一定的關(guān)系。為什么人一富起來糖尿病就多呢？還是要從深刻的基因角度來講，我們的基因有一個進化的過程，過去大部分時間處于貧困狀態(tài)，生產(chǎn)力低下，我們處于饑餓，為了適應(yīng)那種環(huán)境，我們自然就選擇獲得基因，使獲取的食物，把能量盡快結(jié)合起來，專家稱叫節(jié)約基因。但是現(xiàn)在社會變了，生產(chǎn)力發(fā)展了，物質(zhì)生活極大豐富了，這些基因和豐富的物質(zhì)生活沒有時間，基因進化是需要有時間的，我們物質(zhì)進化快，沒有給基因進化留下時間，所以就導(dǎo)致肥胖或者糖尿病。今天糖尿病的流行，在石器時代就已經(jīng)埋下了很深的種子。
[主持人]平常一說誰得了糖尿病就說吃的太好了，那怎么樣通過有效可行的方法讓自己能夠生活的健康一些，能夠不成為下一個糖尿病患者？
[王宏才]糖尿病與基因進化有關(guān)系，過去糖尿病少，但是又不可能回到從前的原始狀態(tài)，犧牲現(xiàn)在人的享受。但是我們要有一個反思，我們在享受今天物質(zhì)生活的同時，要注意進化的根源。過去的人是什么呢？過去的人，吃的都是雜食、雜糧、粗纖維，我們現(xiàn)在吃的是什么呢？都是口感很好，通過精細加工后的白米飯、白面條，我們說“三白”食品，這種食品攝取多了肯定有問題。另外油的攝取，以及能量遠遠都超標，那我們要反思我們的生活方式。過去人都愛運動，我們現(xiàn)在不應(yīng)該一味的坐在家里，坐在電視機旁，呆在很舒服的車里，少運動，這都是我們要反思的生活方式。過去我們的祖先都是日出而作，日落而息，現(xiàn)在我們整個都變了，特別是城市里，該休息的不休息，整個來講，生活方式有巨大的改變。從糖尿病和生活關(guān)系這個角度來講，我們要有一種回歸自然的意識，這種意識幫助我們調(diào)整我們的生活方式。我們現(xiàn)在可以充分挖掘到，對糖尿病來說，生活方式的改變可以起到60%的作用。
[主持人]您剛才說的，我用通俗的話解釋一下就是讓大家平常多運動，在吃東西時不要挑食，盡量什么都吃，還要多吃一些粗糧，還要少吃，要控制自己的食量，正常作息，這樣把自己的身體調(diào)整的更健康一些，排除得糖尿病的隱患?，F(xiàn)在每個單位都會有體檢的意識，每年進行定期體檢，同時在抽血時就有一項查血糖，看到底有沒有糖尿病的風險。除此以外還有沒有科學的方法確認自己是不是有糖尿病的隱患？?
[王宏才]有一個報道，就是有70%的人因為沒有及時確診而延誤了治療。過去翻開教科書能一目了然地知道糖尿病有一個很明顯的癥狀，就是三多一少。就是吃的多、喝的多、尿的多，一少就是消瘦?，F(xiàn)在不同了，癥狀不是很典型，特別是在早期，一些很細微的發(fā)現(xiàn)很不容易被注意到。我們上周在開會時，一個姓趙的先生，一大早開會就沒精打采的，我說沒休息好嗎？他說休息還可以。我說你是不是有其他原因？他說我疲乏已經(jīng)有兩年了。我觀察他的狀態(tài)和體型，我從職業(yè)角度說你是不是做一個血糖檢查，果然，他是6.4，已經(jīng)超過6.1上限的標準。像這些很細微的東西，如果疲乏，沒有人給他解釋，這個病還要繼續(xù)發(fā)展下去。所以發(fā)現(xiàn)時要細心，甚至出現(xiàn)不舒服的時候，等于肌體跟你對話，你要注意我。
[王宏才]糖尿病早期不容易發(fā)現(xiàn)，因為癥狀不明顯，但是要注意，還是能找到蛛絲馬跡的。比如說不明原因的疲勞感，還有就是感到饑餓，還有就是不明原因的皮膚搔癢，還有肌體上的反復(fù)炎癥，比如尿系感染，還有視力的改變，還有育齡期婦女習慣流產(chǎn)等等，這些都是應(yīng)該注意的信號。還有一個簡單方法就是定期體檢，特別是對容易患糖尿病的那群人。哪些人容易患呢？從年齡上來講，40歲以上。從體格特征來講，肥胖，體重超標。從生活方式來講，飲食不規(guī)律，長期吃一些精細的食物，包括油脂的攝入，還有精神壓力過大等等。從指標上來講，伴隨著高血脂等。還有對育齡期的婦女，生產(chǎn)胎兒巨大，4公斤以上的。像上世紀50末60年代初，現(xiàn)在50歲左右的人發(fā)病率高就是跟當初營養(yǎng)不良造成的。
[主持人]了解了初期的表征，能夠很好的對自己進行查體，發(fā)現(xiàn)了糖尿病，怎么采取一些有效的方法，在早期能夠快速的治療，以至于讓病能夠緩解很多？?[王宏才]早期治療，糖尿病治療是綜合的，除了生活方式調(diào)整以外，從治療上來講，有一個非常好的切入階段。我們知道，糖尿病人，幾乎所有的二型糖尿病人都有一個隱性糖尿病期，這段期間沒有癥狀或者說癥狀非常輕，很容易被人忽略掉。但是他的血糖已經(jīng)升高了，已經(jīng)超出正常范圍，說明他已經(jīng)有問題了，但是還沒有達到世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標準，這個時期醫(yī)學上有個名詞叫糖調(diào)節(jié)受損時期，這帶我們國家相當普遍。保守估計講，可能有1.5億人。這個時期有個特點，就是一個可逆期，就是最佳的治療期，如果在這個期里介入，積極治療的話，完全有可能糾正它的糖尿腺紊亂。抓住這個時期是治療糖尿病最關(guān)鍵的地方。所以我有一個建議，如果有糖尿病家族史的情況或者是風險人群，就應(yīng)該高度關(guān)注這個期，一旦被確認為是這個期時，要及時治療，如果等到木已成舟再治療的話，會付出更大的代價。
[主持人]在這個期間進行很好治療的話，是不是就把糖尿病扼殺掉？[王宏才 ]對，完全有可能。對于糖尿病來講，只有在這個期能夠徹底抑制一些病理的改變。
[主持人]希望大家記住王教授的這些建議。其實現(xiàn)在很多糖尿病患者都知道，必須吃藥，吃什么藥呢？就是降糖。這確實是好，但是一味的只知道降糖，這是正確的治療方法嗎？ [王宏才]根據(jù)我們的體會，一味的去降糖，這對于糖尿病防治來說是不完整的策略。長期以來，我們把降糖作為糖尿病防治唯一的目標，現(xiàn)在所有治療糖尿病的藥物都是降糖。比如胰島素，1922年的時候，我們就把胰島素分離出來用于治療糖尿病。但是血糖是什么呢？血糖只是引起糖尿病的一個表現(xiàn)，它不是糖尿病的原因或者本質(zhì)，所以一味的降血糖，可以說只是治標的方法。從另外一方面講，降血糖能不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生呢？現(xiàn)在看來也不盡然。我有一個美國朋友，他幾年前也得了糖尿病，他得了糖尿病以后就帶上了胰島素棒，血糖一直很穩(wěn)定。但是不久前他找我，說要找我來看病，什么原因呢？就是并發(fā)癥出現(xiàn)了。所以降血糖要有一個正確的評價。 [王宏才]近幾年的一些研究來講，也給我們提出了一些新的問題，就是強化了降血糖治療和不強化降血糖有一個對比，對降低糖尿病引起的死亡率來講，沒有顯著的區(qū)別。2008年在美國的ADA年會上談到，如果糖尿病史很長了，一味強調(diào)降低血糖，不但不能減低死亡率，反而會增加死亡率。所以我們要恰當?shù)脑u價降血糖。對糖尿病防治來講，思路應(yīng)該更廣一些，強調(diào)更加多的方法來控制。 [主持人]如果不是只盯降血糖這一項，治療的根本目標在哪兒？ [王宏才]治療的根本目標，首先要預(yù)防或者嚴防它的并發(fā)癥，另外要幫助提高他的生活質(zhì)量。在這點上，我們的經(jīng)驗，中西醫(yī)結(jié)合來治療糖尿病不失為一個好的方案。中醫(yī)可以根據(jù)糖尿病不同的發(fā)病階段可以抓住它的一個主征，然后對癥下藥。我們知道，糖尿病是一個代謝綜合癥，不僅是血糖升高，同時伴有血壓的升高，血脂的改變，血液粘稠度的改變。特別是血壓，血壓從某種程度上來講，降血壓比降血糖還要重要，因為它能引起心腦血管的一些疾病。準確的說，應(yīng)該說降血糖是必須的，但不是唯一的。 [主持人]不是唯一我們要做的工作，我們在降血糖的同時還要做一些其他工作。有的糖尿病病人天天會吃降糖藥，這樣會不會對身體產(chǎn)生損害？[王宏才]降糖藥肯定會對肝功、腎功有一些損害，這個損害和不控制糖尿病本身帶來的損害要有一個比較，看是利大于弊還是弊大于利，我們要從這個角度來制定我們的方案，如果這個病人必須要吃藥了，那你不吃也不行。
[ 主持人]我知道糖尿病患者在兩件事情上比較糾結(jié)，是吃藥好還是胰島素注射好？胰島素注射是天天自己打針還是安一個胰島素棒？ [王宏才]不同大夫肯定有不同的體會，作為我的觀點來講，早期胰島素分泌沒有出現(xiàn)問題的時候，這時候還是以生活方式干預(yù)為主或者以少量的藥物干預(yù)為主，不需要打胰島素。 [主持人]就是說如果不是這種情況，就是已經(jīng)有很多年的病史了。 [王宏才]比如說胰島細胞已經(jīng)衰竭了，已經(jīng)有問題了，必須靠外援補充來緩解你的病情，這時候還要打胰島素。胰島素泵更好一點兒。[主持人]其實糖尿病是一個慢性病，尤其是內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性病，不僅僅影響身體，還影響到心理。有的患者在得病之后，心理狀態(tài)調(diào)整的不是特別好，您能不能跟我們分享一些比較好的例子，比如由于自己強大的心理，使糖尿病越來越好。
[王宏才 ]不管糖尿病，任何病和心理都是有關(guān)系的。糖尿病有很多伴隨著抑郁癥，就是這個問題。如果糖尿病患者有一個好的心態(tài)，有樂觀向上的心態(tài)，你能從容應(yīng)對這個病，積極配合治療，這個病我覺得是沒有什么可怕的。心態(tài)好了，就能讓人振奮，就能調(diào)動肌體本身抗病的機能，幫助我們調(diào)節(jié)糖尿病。 [主持人]醫(yī)院在治療糖尿病的時候，能夠輔助心理的治療，可能會對糖尿病治療有比較大的幫助。?[王宏才]都某些人來講確實很重要，有一些素質(zhì)好的人，對他來講不是那么迫切。如果有些心理素質(zhì)不好，甚至有一些心理障礙的人，輔助心理上的支持是至關(guān)重要的。
[主持人]最后我們在談?wù)勚形麽t(yī)結(jié)合的療法，中醫(yī)有各種各樣的方法，除了吃湯藥之外，還有針灸，這是偉大的中醫(yī)文明給我們帶來的財富。在中醫(yī)治療方面您有沒有什么經(jīng)驗？[王宏才]還是有一些積累的?，F(xiàn)在對糖尿病的一些患者采用簡單的物理方法，也收到了一些意外的效果。比如耳朵里有一個點，這個點每個人和每個人不太一樣，得找，在這個點上施加一些適當?shù)念l率刺激它，對輕一點的糖尿病患者或者早期的糖尿病患者效果是非常好的，這個我們有很多總結(jié)。應(yīng)該說作為糖尿病的補充手段，我覺得還是很可取的方法。
[主持人]如果網(wǎng)友有糖尿病患者，想選中西醫(yī)結(jié)合的方法，到底采取哪種方法比較合適呢？是找一個大夫開一些湯藥長期費用，還是進行一些包括針灸的治療？ [王宏才]這個根據(jù)病情不同，糖尿病比較復(fù)雜，根據(jù)具體情況可能有一個更加適合他自己的方案，有些西藥也得吃，中藥也得吃，配合針灸治療效果可能更好一些。但有些定期用中醫(yī)調(diào)理調(diào)理也可以。我這兒有一個患者，他有糖尿病將近40年了，曾經(jīng)就有過糖尿病、腎病，這個腎病當時也很痛苦，后來這些方法都用上了，調(diào)理了半年，非常好，80歲了，他心態(tài)也很好，他就是定期到我這兒來調(diào)理調(diào)理，不需要長期吃一些藥物，所以要因人而宜。 [主持人]最后請您跟我們廣大網(wǎng)友朋友們，尤其是那些糖尿病患者朋友們，最后再講幾句。 [王宏才]好。廣大糖尿病患友們，要堅定信心，糖尿病并不可怕，只要我們積極治療，調(diào)節(jié)好生活方式，就會頤養(yǎng)天年，活出一個精彩的人生來。主持人：感謝王教授跟我們分享這么多知識，有感謝網(wǎng)友的參與，今天節(jié)目就到這里，下次節(jié)目再見。
相關(guān)新聞
|
