武山縣醫(yī)院加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理
http://sq-yy.com
2015-01-21 09:07:30 星期三
字體設(shè)置:
大 中 小
近年來(lái),武山縣人民醫(yī)院堅(jiān)持不懈狠抓病歷質(zhì)量管理,使病歷書(shū)寫(xiě)更加規(guī)范,醫(yī)療行為更加優(yōu)化,病案管理取得了顯著的成績(jī),促進(jìn)了醫(yī)院整體水平的提高,確保了醫(yī)院管理效益的穩(wěn)步發(fā)展。
病歷是醫(yī)療活動(dòng)中臨床多學(xué)科相互配合、相互作用的全部原始記錄,是醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要資料,是醫(yī)療責(zé)任舉證倒置中的重要證據(jù)。在現(xiàn)行及今后的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中,病歷質(zhì)量在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中,顯得日益重要。它不僅反映著患者的病情,也體現(xiàn)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)水平、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。同時(shí),病歷也保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,既是社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)療不斷發(fā)展的客觀要求和必然趨勢(shì),也是培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員科學(xué)的思維方式,提高其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、考核其實(shí)際工作能力的有效途徑。
武山縣醫(yī)院在病歷質(zhì)量管理中,不斷抓好病歷質(zhì)量的內(nèi)涵管理,提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,主動(dòng)防范醫(yī)療事故的發(fā)生。為此,該院建立健全了病歷質(zhì)量管理組織,分別設(shè)立院級(jí)病歷質(zhì)量管理小組,確定科室病歷質(zhì)控人員,制定病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量二級(jí)考核制度。質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科制定出一套符合病歷質(zhì)量管理的制度,把好“存檔關(guān)”；每月四次對(duì)各科進(jìn)行病歷檢查評(píng)分；病案室負(fù)責(zé)“入庫(kù)關(guān)”,完成病歷裝訂輸入和歸檔。每季抽查出院病歷的5%,組織病歷質(zhì)量管理小組除對(duì)每份病歷按百分制進(jìn)行檢查評(píng)分、等級(jí)評(píng)定外,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室和書(shū)寫(xiě)者,同時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)、提出問(wèn)題和整改措施,逐月匯總成《病案質(zhì)量查評(píng)情況分析》、《病歷點(diǎn)評(píng)》、《個(gè)體問(wèn)題反饋》等月信息,發(fā)至臨床各科室；制定病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)每月檢查結(jié)果,質(zhì)控科嚴(yán)格按照扣罰制度予以處罰并全院通報(bào),督促落實(shí)全院病歷甲級(jí)率達(dá)到90%以上,杜絕丙級(jí)病歷出現(xiàn)；病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容,要求必須嚴(yán)格按照《甘肅省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》執(zhí)行。
加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,不僅為武山縣人民醫(yī)院的病案信息得到保證和充分利用,而且為該院的管理工作起到了積極的指導(dǎo)作用。諸如醫(yī)療制度的執(zhí)行、病歷質(zhì)控、三級(jí)醫(yī)師查房等制度相結(jié)合,既規(guī)范、落實(shí)了三級(jí)醫(yī)師查房制度,又使醫(yī)護(hù)人員的集體智慧得到了發(fā)揮,醫(yī)院的收費(fèi)核算也可通過(guò)病歷質(zhì)量檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)少收費(fèi)、多收費(fèi)和濫收費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)技科室所出的各種檢查報(bào)告的質(zhì)量以及醫(yī)療儀器的合理使用,均可在病歷質(zhì)量檢查中反映出來(lái)。
