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??? 長(zhǎng)期以來(lái)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏，很多農(nóng)民不愿去看病，而是大量擁擠到大醫(yī)院就診，使得農(nóng)民的看病成本越來(lái)越高。
貴州籍全國(guó)人大代表姚曉英對(duì)這一現(xiàn)象非常關(guān)注，在做了大量調(diào)研以后，她開(kāi)始在自己任職的貴州省安順市西秀區(qū)推行“點(diǎn)單就醫(yī)”制度，在醫(yī)生和患者之間搭建相互聯(lián)系的平臺(tái)。病人可以通過(guò)這一平臺(tái)找到自己需要的醫(yī)生，而醫(yī)生也可以通過(guò)這一通道為病人實(shí)施更好的服務(wù)。
“卡拉 OK可以點(diǎn)歌，農(nóng)民看病為什么不能點(diǎn)醫(yī)生？”3月12日，在與中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者近兩個(gè)小時(shí)的聊天中，姚曉英多次提到，“點(diǎn)單就醫(yī)”制度給基層老百姓帶來(lái)了便利和實(shí)惠。
她說(shuō)：“現(xiàn)在基層衛(wèi)生院最缺少的不是硬件設(shè)施，而是好醫(yī)生?！?/p>
分管衛(wèi)生的安順市西秀區(qū)副區(qū)長(zhǎng)姚曉英對(duì)此深有體會(huì)，她告訴記者：“我們給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了很新的醫(yī)療設(shè)備，但沒(méi)人會(huì)使用，農(nóng)民看病還是得去縣里、市里，這樣一來(lái)，加上親人陪護(hù)、路上花費(fèi)、住宿等費(fèi)用，農(nóng)民看病之外的花銷(xiāo)有時(shí)比看病本身費(fèi)用還高?！?/p>
事實(shí)上，早在2007年，當(dāng)?shù)鼐鸵呀?jīng)開(kāi)始逐步推行旨在幫助農(nóng)村老百姓看病的“醫(yī)生下鄉(xiāng)”制度，但一直是義務(wù)性質(zhì)，沒(méi)有常態(tài)化。
2010年11月，姚曉英正式在西秀區(qū)推行“點(diǎn)單就醫(yī)”試點(diǎn)，內(nèi)容是區(qū)級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家利用休息日定期下鄉(xiāng)指導(dǎo)衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和宣傳、教學(xué)、診療活動(dòng)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把全區(qū)水平較高的醫(yī)生列成名單，由患者直接點(diǎn)選醫(yī)生去治病。
“目的就是讓醫(yī)生‘流動(dòng)’起來(lái)，原來(lái)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)闆](méi)醫(yī)生幾年不能開(kāi)門(mén)，現(xiàn)在又重新開(kāi)門(mén)了?！逼渲?，醫(yī)德積分榜和醫(yī)生合理報(bào)酬流程的實(shí)施是關(guān)鍵。
為了鼓勵(lì)醫(yī)生下基層，西秀區(qū)也采取了一些措施。姚曉英告訴本報(bào)記者：“我們讓經(jīng)費(fèi)跟著病人走，病人點(diǎn)到哪個(gè)醫(yī)生，政府報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用就打到這個(gè)醫(yī)生所在的醫(yī)院。同時(shí)，我們根據(jù)醫(yī)生下基層的情況建立‘醫(yī)德積分榜’，把醫(yī)生收入和職稱(chēng)評(píng)定等與積分掛鉤，讓醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn)，并樂(lè)于下鄉(xiāng)?！?/p>
為了鼓勵(lì)農(nóng)民在就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，姚曉英說(shuō)，他們根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，在基層醫(yī)院看病，報(bào)銷(xiāo)比例更高；越往上，報(bào)銷(xiāo)比例越低。
“如果在基層就有不錯(cuò)的醫(yī)生，花費(fèi)又少，報(bào)銷(xiāo)比例又高，誰(shuí)還愿意往大醫(yī)院跑呢？”據(jù)她介紹，目前“點(diǎn)單就醫(yī)”在當(dāng)?shù)睾苁軞g迎。今年國(guó)家把農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助從每人120元提高到了200元，如果患者選擇到社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，不但能大幅度減少開(kāi)支，還能在“點(diǎn)單就醫(yī)”制度下獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)生也都很有積極性。姚曉英介紹，2009年，西秀區(qū)全區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入總和將近是1000萬(wàn)元，2010年是2000萬(wàn)元。付給點(diǎn)單醫(yī)生的費(fèi)用是幾萬(wàn)元，從產(chǎn)出比看，醫(yī)院是受益的。而且對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不但有機(jī)會(huì)在名醫(yī)下鄉(xiāng)過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)和口碑，還可以獲得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，所以醫(yī)生的接單率很高。
“點(diǎn)單就醫(yī)”制度讓醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方受益，但最關(guān)鍵的是解決了基層農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。
今年兩會(huì)上，姚曉英建議，國(guó)家在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的支援調(diào)配和合理調(diào)配力度，激勵(lì)大量的好醫(yī)生走到農(nóng)民身邊。
“相比病人全家‘流動(dòng)’，醫(yī)生一個(gè)人‘流動(dòng)’消耗的社會(huì)資源要少得多?！币杂⒄f(shuō)。
