 |
|
 |
注意發(fā)病狀況：心絞痛常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒、激動(dòng)、大便、勞累等心肌耗氧量增加時(shí)，而非心絞痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。
注意疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至整天。
注意胸痛性質(zhì)：心絞痛是心前區(qū)的壓榨樣悶痛感或難以描述的不適感，可同時(shí)向左肩、左上臂放射，而非心絞痛可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等。
注意胸痛部位：心絞痛時(shí)不適部位在胸骨中下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指?jìng)?cè)放射，有的病人可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現(xiàn)變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會(huì)兒左、一會(huì)兒右，部位常不固定。
注意胸痛伴發(fā)癥狀及藥物緩解效果：心絞痛者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、出冷汗、心悸，嚴(yán)重者血壓下降、氣短、有瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯的全身癥狀。心絞痛者，在口腔含化硝酸甘油后5分鐘內(nèi)心絞痛的癥狀可趨于緩解。而非心絞痛者，含化硝酸甘油常常無(wú)效。
注意相關(guān)伴發(fā)疾病史：心絞痛是冠心病的最常見(jiàn)癥狀，其必定具有冠心病的各種危險(xiǎn)因素，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病；老年、腦力勞動(dòng)者；有抽煙史、部分患者有冠心病的家族史等。而非心絞痛者無(wú)以上的疾病及家族史，如有也只是較輕而且少數(shù)伴發(fā)病。
幫助診斷心絞痛的方法是做必要的檢查。如心電圖，在心絞痛發(fā)作期心電圖常常有明顯的心肌缺血表現(xiàn)。24小時(shí)心電圖，可在24小時(shí)中記錄心電活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，是在給心臟增加負(fù)荷后記錄的動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)提高冠心病診斷率有較大幫助，還有64排螺旋CT和冠脈造影對(duì)冠心病具有確診價(jià)值。
