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????矯正牙齒要打“持久戰(zhàn)”
????南開(kāi)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（天津市口腔醫(yī)院）是天津市較早實(shí)行預(yù)約診療的醫(yī)院，暑假是該院預(yù)約就診高峰期，特別是該院正畸科。以去年為例，7、8兩月，在該院正畸科門診建立治療檔案的就近1500人。目前該院正畸科病人已經(jīng)預(yù)約到8月初，其中絕大多數(shù)是中、小學(xué)生。針對(duì)以往正畸患者存在的普遍問(wèn)題，該院正畸科主任張錫忠提醒家長(zhǎng)，在決定矯正治療前，家長(zhǎng)要和患兒進(jìn)行溝通，讓患兒有充分的心理準(zhǔn)備，才能積極配合治療。因?yàn)檠例X矯正不是短時(shí)間內(nèi)能完成的，在戴上牙套開(kāi)始矯正前，還有一系列的檢查和準(zhǔn)備過(guò)程。戴上牙套后的矯治時(shí)間也要持續(xù)1至2年。其間還必須按時(shí)復(fù)診，失約常常會(huì)影響矯治的進(jìn)度，延長(zhǎng)療程，甚至引起牙體牙周組織的損傷。
????牙不齊影響健康和容貌
????嘴突長(zhǎng)臉都和牙有關(guān)
????該院正畸科亓坤醫(yī)師說(shuō)，現(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)青少年口腔健康關(guān)注度已經(jīng)明顯提高，特別是牙齒排列問(wèn)題，但就診的多數(shù)家長(zhǎng)僅僅認(rèn)為矯正排列不齊的牙齒只是為了美觀，不了解牙齒不齊還會(huì)妨礙孩子的面部發(fā)育，甚至影響成年后容貌。而生活中常見(jiàn)的嘴突，長(zhǎng)臉，大下巴，雙側(cè)臉形不對(duì)稱等等恰恰都與牙齒排列不齊有關(guān)。嚴(yán)重的還可以影響口腔的正常功能，導(dǎo)致發(fā)音異常，口齒不清，咀嚼功能異常等等。
????亓坤說(shuō)，牙齒排列不齊在醫(yī)學(xué)上稱為錯(cuò)頜畸形，它是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳或者環(huán)境因素，或者口腔不良習(xí)慣等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顏面的畸形。在日常生活中常見(jiàn)的如牙齒不整齊，牙列間隙，牙齒前突或者內(nèi)傾，虎牙，地包天等等都屬于錯(cuò)頜畸形。另外，一些頜骨的問(wèn)題，比如上頜或者下頜的前突后縮也都是錯(cuò)頜畸形的表現(xiàn)。因此，錯(cuò)頜畸形的患病率非常高。全國(guó)最近一次青少年口腔健康調(diào)查顯示，我國(guó)青少年錯(cuò)頜畸形率達(dá)48.8%，天津市情況與全國(guó)水平相當(dāng)。天津市婦女兒童保健中心2008年對(duì)全市50個(gè)監(jiān)測(cè)園所的17000余名兒童的年度體檢結(jié)果顯示，兒童乳牙錯(cuò)頜畸形率達(dá)到了9%。
????亓坤說(shuō)，錯(cuò)頜畸形的存在，首先影響的是身體健康，其次才是容貌。由于一些錯(cuò)位的牙齒不容易清潔而好發(fā)齲病及牙齦牙周炎癥，同時(shí)因?yàn)檠例X的錯(cuò)位也會(huì)引起牙周損害。
????乳牙剛換完矯正最佳
????“地包天”需要早治療
????亓坤說(shuō)，盡管家長(zhǎng)比較重視孩子的牙齒矯正，但普遍不了解矯正的最佳時(shí)機(jī)，有相當(dāng)一部分孩子就診時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳矯正時(shí)機(jī)，增加了矯正困難，使治療時(shí)間變得更長(zhǎng)。一般來(lái)講，多數(shù)單純牙齒的錯(cuò)頜畸形矯正的最佳時(shí)間為12歲到14歲，即通常為乳牙剛換完的年齡。但是，如果有以下的幾種情況，需要家長(zhǎng)帶孩子來(lái)及早矯正。
????第一是反頜。即大家通常所說(shuō)的“地包天”。反頜的治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療，一般乳牙在3至5歲進(jìn)行，這一階段可以用一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)矯治器治療；6至8歲一般為觀察期；9至11歲為治療反頜的第二個(gè)重要時(shí)期，因?yàn)檫@期間是青少年快速生長(zhǎng)發(fā)育期，一些骨性的反頜需要在這一期矯治，錯(cuò)過(guò)此期可能會(huì)導(dǎo)致顏面畸形越來(lái)越嚴(yán)重，未來(lái)的治療也更困難；12至14歲為第三個(gè)治療時(shí)期，由于下頜的生長(zhǎng)可以持續(xù)到18歲以后，因此此期治療結(jié)束后需要定期復(fù)查。
????第二是頜骨畸形。一些骨性錯(cuò)頜比如上下頜的前突或后縮等畸形需要在9至11歲進(jìn)行矯形治療，以抑制或促進(jìn)頜骨的生長(zhǎng)，防止錯(cuò)頜畸形的進(jìn)一步發(fā)展。
????第三是不良習(xí)慣引起的錯(cuò)頜畸形。由于吮指、吐舌、口呼吸、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，可能會(huì)造成一些功能性的錯(cuò)頜畸形，需要盡早的矯治加以破除。
????亓坤提醒家長(zhǎng)，錯(cuò)頜畸形能否得到及時(shí)治療，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)。因此建議家長(zhǎng)孩子出生后每年應(yīng)定期做口腔檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。
????小習(xí)慣能引起大麻煩
????吮指咬唇導(dǎo)致牙難看
????亓坤說(shuō)，有些孩子的錯(cuò)頜畸形與遺傳相關(guān)，但相當(dāng)一部分孩子發(fā)生錯(cuò)頜畸形與長(zhǎng)期不良習(xí)慣密切相關(guān)。
????很多家長(zhǎng)都知道，吮指是不良的習(xí)慣，需要糾正，但為什么需要糾正，知者甚少。一般認(rèn)為，兒童在2至3歲前的吮指習(xí)慣可視為正常，4至6歲逐漸減少，但是在此之后若仍然存在并持續(xù)一定的強(qiáng)度的話，會(huì)造成明顯的錯(cuò)頜畸形。比如吮吸拇指，指頭位于上下牙齒之間，會(huì)阻止前牙的正常萌出；吮指時(shí)，舌肌力量減弱，口腔的平衡被打破，會(huì)造成上牙前突，牙弓狹窄的畸形。如果睡覺(jué)時(shí)指頭都放在牙齒之間的話，可能會(huì)造成更嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形。因此吮指習(xí)慣一定要及早破除。
????除了吮指之外，還有很多其他的不良習(xí)慣需要糾正，例如吐舌習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、咬唇習(xí)慣、咬物習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、不良睡眠習(xí)慣等等。經(jīng)常性的吐舌會(huì)造成前牙區(qū)無(wú)法咬合，如果舌體前伸，還會(huì)造成下頜前突畸形，舌舔牙習(xí)慣可以造成牙列間隙。有些兒童由于鼻炎會(huì)繼發(fā)張口呼吸的習(xí)慣，很容易造成上頜前突，上唇短，開(kāi)唇露齒，露齦微笑等畸形。咬下唇習(xí)慣會(huì)造成下頜后縮上牙前突，咬上唇習(xí)慣會(huì)造成反頜地包天。由于單側(cè)有齲齒而造成的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致兒童雙側(cè)發(fā)育不對(duì)稱，顏面偏斜。兒童睡眠時(shí)用手、肘枕在一側(cè)的臉下可能會(huì)影響頜面的正常發(fā)育以及對(duì)稱性。
????因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)兒童有這些不良的習(xí)慣，一定要耐心的對(duì)其進(jìn)行說(shuō)服教育，引導(dǎo)其逐漸破除。對(duì)于頑固性的較難破除的，可以去求助正畸醫(yī)生采用一些簡(jiǎn)單的矯治器進(jìn)行糾正?？傊霸缂m正小習(xí)慣，避免日后大麻煩。
