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一感冒就喝板藍根 一便秘就吃解毒片 六味地黃隨意進補
一病就吃藥 濫用中成藥很傷身
本報記者 尹若雪
我們身邊都有這樣的人，一感冒就喝板藍根，便秘了吃點牛黃解毒片，女性經(jīng)期不適吃倆烏雞白鳳丸……這些耳熟能詳?shù)闹谐伤?，是許多人眼里不折不扣的“萬金油”。可是，與民眾對中成藥的依賴成反比的是，近年來因不當使用中成藥帶來的安全問題越來越多。甚至有專家指出，目前濫用中成藥的情況，不亞于濫用抗生素帶來的危害。從“龍膽瀉肝丸造成腎衰竭”到前段時間的“雙黃連事件”，都在提醒著我們，中成藥具有不可忽視的“威力”，絕不是想吃就吃、誰都能吃。那么，到底哪些中成藥被人們?yōu)E用了，會有些什么危害，我們又該如何選擇并使用中成藥？本報記者采訪了多位中醫(yī)業(yè)內(nèi)專家為您解惑。
中成藥濫用三大原因
國家藥監(jiān)局發(fā)布的報告顯示，在我國2010年的藥品不良反應(yīng)中，中藥的不良報告占了13.8%，其中中成藥所占比例為99.7%。在處方、購買、使用等環(huán)節(jié)，稍有不慎，就有可能導致錯誤、超量用藥，給健康帶來副作用。湖南中醫(yī)學院中藥教研室主任吳紅娟指出，以下幾個原因?qū)е铝酥谐伤幍臑E用。
一、把中成藥當保健品。老百姓對中成藥存在不少誤解。有人為了調(diào)養(yǎng)身體將它當成“保健品”隨便服用；有人在吃了西藥后，還想再吃點中成藥鞏固療效；還有的人僅憑藥名字面意義選購，甚至為盡快治愈隨意增大用藥量，這些都是造成中成藥濫用嚴重的因素。大部分人都以為中成藥無毒副作用，可以放心服用，其實是錯誤的。中成藥只是相對于中藥的毒性和副作用會小些，但“是藥三分毒”的原理不會變。而且中醫(yī)講究辨證施治，如果沒有對癥用藥，不僅適得其反，長時間的積累還會對身體造成很大損害?！?/p>
二、購買無限制。近日，記者在走訪了北京多家藥店后發(fā)現(xiàn)，由于大部分中成藥是非處方藥，所以消費者買起來不會有很多限制，銷量自然就好。賣的比較火的有板藍根、藿香正氣丸、六味地黃丸等幾種家喻戶曉的中成藥。當記者詢問服用禁忌及副作用時，大部分藥劑師無法做出回答，只表示“中成藥沒什么副作用，可以放心服用”。絕大多數(shù)消費者也是“看著癥狀買藥”，當記者問起是否了解如何安全服用中成藥時，受采訪者均表示不清楚。
三、西醫(yī)也開中成藥。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)師開出。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副主任中藥師丘振文告訴《生命時報》記者：“從中成藥的用量、使用比例和頻率來看，原本應(yīng)是中醫(yī)院開出的中成藥占市場的主導，但現(xiàn)在越來越多的西醫(yī)也在給患者開中成藥，這就不太正常了。一些西醫(yī)沒有經(jīng)過中醫(yī)理論培訓，不懂得辨證論治，導致開出的中成藥療效不能保證，容易誤導患者，甚至引發(fā)安全問題?！?
三類中成藥最常被濫用
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，生活中我們接觸最多的幾類中成藥，也恰恰是濫用、錯用最為嚴重的。邱恒文表示，中成藥為多種中藥提煉或煎煮有效物質(zhì)而成，數(shù)種中藥中的幾百種成分混雜在一起，最后直接以化學物質(zhì)作用人體，一旦因濫用、錯用出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難查出到底是哪種物質(zhì)引發(fā)的。所以，越是我們常用的，越是要引起重視。
感冒類：板藍根、感冒清熱沖劑等。北京大學第三醫(yī)院藥劑科中藥房副主任醫(yī)師楊毅恒告訴記者：“中醫(yī)一般把感冒分為風熱、風寒兩種，而常用的感冒藥也分為寒性、熱性。用反了，不但對治療沒幫助，還會加重病情?！北热绺忻扒鍩釠_劑是治療風寒感冒的，具有解表清熱的功能，但如果因風熱感冒而服用，就會加重病情。邱振文表示，很多人一感冒后就找出維C銀翹片、感冒清熱沖劑、板藍根等一大堆感冒藥混著吃，認為吃越多見效越快，但實際上這些感冒藥通常都有至少兩種以上的成分交叉重復，增大了藥物過量的風險。吳紅娟提醒，板藍根藥性苦寒，虛寒體質(zhì)的患者多喝容易傷到脾胃，引起胃痛、食欲不振等癥狀。
祛火類：牛黃解毒片、牛黃上清丸等?！吧匣稹笔俏覀兂Ｓ龅降男∶。簧偃硕枷矚g吃中成藥調(diào)理，只要一牙疼、出現(xiàn)上火的癥狀就買來牛黃解毒片吃，一些女性更是利用它的泄瀉作用來通便減肥。但北京中醫(yī)藥大學臨床中藥系教授常章富表示，牛黃解毒片、牛黃上清丸等清熱解毒產(chǎn)品，都屬苦寒藥，中醫(yī)辨證適用于實火上攻的癥狀，如果患者是由虛火或者心火引起的上火，那么服用這些藥物就會導致身體更加虧虛，癥狀更明顯。還有的患者為了能夠迅速瀉火解毒，會自行加大藥量服用，但牛黃解毒片中含有雄黃，大量服用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等，會出現(xiàn)胸悶、心悸等不良反應(yīng)。此外，服用此類藥后往往會“瀉”，耗損胃氣，導致脾胃虛弱。
補益類：阿膠、六味地黃丸等。在全民養(yǎng)生熱潮的背景下，“補”已成為再熟悉不過的字眼。常章富表示，大家在補之前要先清楚自己是否真的需要補，體質(zhì)較強者就不宜補。只有清楚自己的體質(zhì)后，才能有針對性地選擇補益藥。比如，阿膠已成為不少女性進補的良方，雖然是婦科的上等良藥，具有補血的功效，但也并非適用于所有人。阿膠性滋膩，脾胃虛弱的女性服用后，會出現(xiàn)食欲不振、胃部飽脹等癥狀。只要腎虧就吃“六味地黃丸”的現(xiàn)象更是比比皆是，不少人將它視為“補腎秘方”長期食用，但卻感覺越補越虛，不僅原有的癥狀加重了，甚至還補出了胃腸不適的毛病。到醫(yī)院“投訴”六味地黃丸的患者，多數(shù)是自己作為補品濫用造成的。六味地黃丸有非常明確的適應(yīng)癥，不能“瞎吃”，更不可像維生素一樣每日服用。
安全用藥五原則
在多達上千種的中成藥已經(jīng)成為家庭藥箱中的必備品之后，面對越發(fā)嚴重的濫用與錯用現(xiàn)象，多位專家給出了用好中成藥的原則。
注意中成藥中的西藥成分，避免疊加用藥。邱振文表示，目前我國約有200多種中成藥中含有西藥成分，雖然比例不大，但很多老百姓缺少專業(yè)經(jīng)驗，不了解藥物成分，容易與西藥疊加服用，造成嚴重不良反應(yīng)。比如常見的抗感冒藥中多含對乙酰氨基酚和撲爾敏，降糖藥中多含格列本脲，止咳平喘藥中多含麻黃堿等。楊毅恒告訴記者，用于治療糖尿病的消渴丸就是含有西藥格列本脲的中成藥，但有的糖尿病患者并不知道里面含有西藥成分，隨意與其他降糖西藥合用，甚至加大用量，就會出現(xiàn)血糖過低等嚴重不良反應(yīng)。
在專業(yè)人士指導下用藥?！半m然大部分中成藥是非處方藥，老百姓在藥房買起來很方便，但為了能夠‘因材施癥’，應(yīng)盡量在專業(yè)中醫(yī)或者有過中醫(yī)培訓經(jīng)歷的藥劑師指導下，進行規(guī)范選藥、用藥?！眳羌t娟告訴記者。
吃中成藥要做到“中病即止”。楊毅恒特別提醒，除了一些治療慢性病或者補益類的中成藥可以在醫(yī)囑下吃一階段外，大部分疾病在病情好轉(zhuǎn)后，都要立即停藥，不可長期服用。有些藥的毒性雖小，但長期蓄積可致中毒。“龍膽瀉肝丸”就是典型例子，它在治療上有著很好的療效，但長期服用會導致毒素積累，會對肝腎造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
讀懂藥品說明書。拿到中成藥后，首先仔細閱讀藥品說明書，了解該藥的特殊服用禁忌、飲食禁忌、對癥人群以及可能產(chǎn)生的不良癥狀，然后再根據(jù)自身情況決定是否吃藥。
避免經(jīng)驗用藥。吳紅娟表示，很多人會憑借別人的推薦、對藥名的簡單理解以及以往的親身經(jīng)驗自己當起“醫(yī)生”，甚至私自增加用藥量。但因為體質(zhì)、患病原因、具體癥狀的不同，在用藥方面要特別注意，否則會出現(xiàn)過猶不及，適得其反的效果。▲
《生命時報》 (2011-08-30 第16版)
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