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????受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師 郭義
????咽痛，別以為只是小事。在耳鼻喉科有一種重癥疾病，一開始就是咽痛，如果未正確診斷，及時治療，6小時內就有可能因為"會厭"腫脹導致呼吸困難，窒息而死。專家提醒，春季是細菌病毒繁殖的旺季，感染流感嗜血桿菌很有可能就會患上急性會厭炎，出現咽痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。因此，專家提醒，如果出現咽痛，別以為就只是咽炎或扁桃體炎，最好去看耳鼻喉科，以免誤診耽誤病情。
????急性會厭炎不同于急性咽炎
????發(fā)病部位 癥狀 檢查 后果
????急性會厭炎 會厭，位于舌頭及舌骨稍微偏上的后方 喉嚨痛、吞咽困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 借助 會厭腫脹可引起窒息
????喉鏡
????急性咽炎 咽部黏膜組織、腭弓、懸雍垂等 咽部有干癢，灼熱，漸有疼痛， 可直視 咽部黏膜充血化膿,炎癥侵及喉部，則有咳嗽和聲嘶
????誤?。?/p>
????咽痛自以為是扁桃體炎
????急性會厭炎是喉科重癥之一，多發(fā)生在春季流感流行季節(jié)，近幾年發(fā)病率有增加的趨勢?！霸谖覈?，急性會厭炎患者九成以上是青壯年?！睆V州市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師郭義說，“臨床上，30歲以上為最常見的發(fā)病年齡，男性占大多數。”
????在流感期間，尤其是感染流感嗜血桿菌，再加上過度疲勞、煙酒過多、受涼、異物損傷等都有可能引起急性會厭炎。郭義說，此病起病急，病情發(fā)展快，可在6小時內因會厭腫脹，發(fā)生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。
????在去年6月，有一名北大研究生去醫(yī)院因為咽痛就診。在早上，內科醫(yī)生診斷為“上呼吸道感染”，開了消炎藥口服?；颊呦挛缭偃タ炊呛砜漆t(yī)生，卻診斷為“急性會厭炎”。醫(yī)生立即用激素、抗生素治療。但十分鐘后患者便出現呼吸困難，不得不進行急救。兩天后被診斷為腦死亡，使用呼吸機維持到十來天后便宣告不治。
????會厭是舌根后的一塊軟骨，上寬下窄形如樹葉。在吞咽時，喉腔上提收緊，會厭向后倒，關閉喉入口，食物在會厭上面通過，向后落入食道。因為會厭周圍組織間隙松弛，一旦發(fā)生炎癥很容易出現急性嚴重的水腫，極易造成呼吸困難，甚至窒息。
????檢查：
????咽痛應看耳鼻喉科做喉鏡
????患上急性會厭炎，最初只是喉嚨痛、吞咽困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。由于很多人并不知曉此病的兇猛，更不知道此病很有可能引發(fā)會厭腫脹，導致呼吸困難，以為只是扁桃體炎或咽炎，隨便口服一些消炎藥來對付。
????其實，對于此病，不僅普通市民不甚了解，就連一些醫(yī)生也未必十分清楚。郭義說：“急性會厭炎患者如果首先到內科，就診幾乎百分百的誤診。因為內診醫(yī)生不會做喉鏡檢查，無法看到會厭的情況，所以，當患者出現咽痛時，醫(yī)生通常會診斷為‘咽炎或扁桃腺炎’?！?/p>
????由于沒有正確診斷，就難估計到疾病的嚴重性，用藥也就不適當。實際上，如果耳鼻喉科醫(yī)生做檢查，會發(fā)現急性會厭炎的患者咽部、扁桃體正常的，但是做喉鏡檢查就會發(fā)現會厭充血、腫脹，腫大甚至可以是平時的6-7倍。這個時候，診斷已基本可以明確了。
????郭醫(yī)生認為，臨床上還應注意把急性會厭炎與單純性喉水腫、喉異物、急性喉氣管支氣管炎等相鑒別。不過，出現咽痛癥狀時應到咽喉?？茩z查，這是基本常識。
????治療：
????足量抗生素一周后可好轉
????現在急性會厭炎已經不是絕癥，基本上是可治，只是越早治療越好。郭義認為，沒有正確診斷治療的急性會厭炎死亡率在10%-40%。采取正確治療后，現在的死亡率下降到0.4%以下。不過，有些人的會厭炎卻容易反復發(fā)作。
????青壯年的急性會厭炎通常來得急，去得也快。有一些可以是當天好轉，或者當天死亡（在5-6個小時內見分曉）。陳先生34歲，會厭老是發(fā)炎。他說，從2010年5月至今已發(fā)作八九次，但是自己的體檢各項均正常，免疫功能也正常，每次發(fā)作都是咽喉部不適，然后就腫了，打吊針一天就好了。但10月又復發(fā)，然后又要吊3天針才好。陳先生不明白會厭炎為什么總反復發(fā)作，不能根治。
????郭義說，每次用藥都是見好就收，這也是患者為何反復發(fā)作的根源，這是治療的禁忌。他建議，當急性會厭炎發(fā)作時至少用藥一周。
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