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“乳腺癌年輕化”是誤讀
因?yàn)槟贻p人就診率提高，拉低了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的乳腺癌發(fā)病年齡
專家建議40歲以上女性每年應(yīng)接受一次鉬靶檢查
“乳腺癌的發(fā)病逐漸低齡化，‘白骨精’成為了高危人群？”在昨天召開的全國第三屆乳腺癌論壇(南京)暨全國乳腺癌規(guī)范化綜合診治學(xué)習(xí)班上，揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)醫(yī)學(xué)顧問、江蘇省腫瘤醫(yī)院院長、著名乳腺癌專家唐金海教授發(fā)布了乳腺癌研究的最新進(jìn)展：雖然近年來乳腺癌發(fā)病率持續(xù)升高，但是乳腺癌的死亡率已經(jīng)開始呈現(xiàn)下降趨勢。在這次會(huì)議上，一直以來遭遇訛傳的“乳腺癌年輕化”的說法也得到了“撥亂反正”。專家表示，年輕人就診率的提高在一定程度上導(dǎo)致了檢查數(shù)據(jù)中乳腺癌發(fā)病年齡的降低。將這種說法籠統(tǒng)概括為“乳腺癌年輕化”并不準(zhǔn)確。
專家說法
籠統(tǒng)說“乳腺癌年輕化”并不準(zhǔn)確
乳腺癌發(fā)病率高峰是40歲到50歲和65歲到70歲
“80后‘白骨精’成為乳腺癌高危人群”的說法到底準(zhǔn)確不準(zhǔn)確？在此次論壇上，權(quán)威專家給出了解答。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授表示，這種說法其實(shí)并不準(zhǔn)確?！耙?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的提高，年輕人的就診率提高，導(dǎo)致檢查數(shù)據(jù)中乳腺癌發(fā)病年齡的降低。將這種說法籠統(tǒng)概括為‘乳腺癌年輕化’并不科學(xué)?！钡瓭娠w教授提醒，雖然“年輕化”的說法是訛傳，但并不意味著80后的年輕“白骨精”們警報(bào)解除?！叭橄侔┑陌l(fā)病率有兩個(gè)高峰期，分別是40歲到50歲和65歲到70歲，如果青春期的年輕人不注意生活方式，過多地喝酒、熬夜和抽煙，將會(huì)增加未來的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
對于江澤飛的觀點(diǎn)，與會(huì)專家，中國抗腫瘤協(xié)會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院邵志敏也表示認(rèn)同，“乳腺癌依然是一種老年病，發(fā)病趨勢和西方國家相近，年紀(jì)越大，患乳腺癌幾率越大?！?/p>
同時(shí)江澤飛提醒，愛化妝的年輕女性要特別注意，部分化妝品可能含有類激素樣或相關(guān)物質(zhì)，雌激素對于乳腺疾病的誘發(fā)有著很大關(guān)聯(lián)，長期使用也易誘發(fā)腫瘤。要防治乳腺癌，就必須控制雌激素的攝入水平。
技術(shù)突破
“三維立體定位”可檢測到綠豆大小腫瘤
揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)醫(yī)學(xué)顧問唐金海教授告訴記者，乳腺癌的早期診斷和早期治療十分重要。52歲的女病人張?zhí)m(化名)就是省腫瘤醫(yī)院最新“三維立體定位”檢測的最大受益者。在接受體檢時(shí)，雖然外科觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，但X線檢查發(fā)現(xiàn)張?zhí)m的右乳有微量鈣化灶。尋遍名醫(yī)后，多家醫(yī)院的醫(yī)生都認(rèn)為張?zhí)m的問題不大，并不需要急著進(jìn)行手術(shù)。不放心的張?zhí)m來到了省腫瘤醫(yī)院乳腺外科，唐金海教授和該院影像學(xué)專家進(jìn)行綜合會(huì)診后，認(rèn)為有可能是乳腺癌，應(yīng)該手術(shù)。
本月16日，張?zhí)m在醫(yī)院接受了唐金海教授的手術(shù)治療。因?yàn)槟[瘤只有綠豆大小，所以在術(shù)前，專門對病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)三維立體定位，然后再進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)病灶僅相當(dāng)于一顆小綠豆般大。經(jīng)過病理檢測，證實(shí)為浸潤性導(dǎo)管癌?！澳[瘤細(xì)胞從1個(gè)細(xì)胞長到手能摸到的1cm左右，最快需要6年，但腫瘤從1cm長到2cm就快得多了，很可能腫瘤就已經(jīng)到了中期?！碧平鸷＝忉尩馈?/p>
盡早進(jìn)行Her2基因檢測可降死亡風(fēng)險(xiǎn)
在此次以“關(guān)注乳腺癌最新研究進(jìn)展、規(guī)范乳腺癌的綜合診治”為主題的論壇上，唐金海教授指出，雖然近年來乳腺癌發(fā)病率持續(xù)升高，但是乳腺癌的死亡率已開始出現(xiàn)下降趨勢，這主要?dú)w功于新理論新技術(shù)的應(yīng)用、早期診斷、早期治療、規(guī)范化及個(gè)體化治療的開展。省腫瘤醫(yī)院在全國率先提出了腫瘤患者治療的“系統(tǒng)性設(shè)計(jì)診治方案，個(gè)體化實(shí)施具體治療”的臨床診治原則，取得了很好的療效。與之匹配的基礎(chǔ)研究，特別是指導(dǎo)個(gè)體化治療的藥物基因組學(xué)等基礎(chǔ)研究取得一定進(jìn)展。2010年，《乳腺癌規(guī)范化綜合診治基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究》獲得江蘇省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
除了手術(shù)以外，乳腺癌的治療是否有“特效”的藥物呢？唐金海教授指出，赫塞汀對Her2 基因過表達(dá)者較為有效。相對于其他乳腺癌患者，這種類型的乳腺癌更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，平均生存期較短，且對一些常規(guī)治療藥物敏感度低。目前國際公認(rèn)的觀點(diǎn)，對Her2 基因過表達(dá)的早期乳腺癌患者進(jìn)行為期1年的針對性治療可以降低1/3的死亡風(fēng)險(xiǎn)及近1/2的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。因此，盡早進(jìn)行Her2基因檢測，針對性地應(yīng)用Her2的分子靶向治療具有一定的臨床意義。
建議
40歲以上女性每年接受一次鉬靶檢查
在此次論壇上，中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員沈鎮(zhèn)宙教授指出，現(xiàn)代人攝入的脂肪量過高，是直接導(dǎo)致乳腺癌的原因之一。他建議40歲以上女性每年應(yīng)接受一次乳腺鉬靶檢查。因?yàn)樵谏虾?，被發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者中有75%甚至更多的已是二三期患者，而乳腺鉬靶檢查可以改變這一狀況。鉬靶檢查屬低劑量乳腺X光拍攝技術(shù)，它利用軟X光線對乳腺進(jìn)行攝影檢查，可以成功“偵察”到隱匿在乳腺內(nèi)的微小病灶及鈣化，適用于婦女乳腺癌的篩查。(通訊員 盛國林 胥林花 實(shí)習(xí)生 張琪 記者 楊甜子)
