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????人民網(wǎng)11月4日電 （劉婧婷）53歲的張勇（化名），最近感覺容易疲勞、注意力下降，經(jīng)常晚上半夜醒來就睡不著，白天昏昏沉沉，人也變得煩躁，動不動就發(fā)火，還容易出汗，記性也不好了，從兩年前開始逐漸對夫妻間的那點事不感興趣，現(xiàn)在整個人悶悶不樂，甚至出現(xiàn)了抑郁情緒。10月28日，在世界男性健康日江蘇省人民醫(yī)院活動現(xiàn)場，張先生向該院泌尿外科副主任醫(yī)師宋寧宏求助，宋寧宏根據(jù)激素測定檢查單上睪酮水平下降，診斷張先生為遲發(fā)性性腺功能減退癥，也就是俗稱的男性更年期綜合征。
????對于女性更年期，現(xiàn)在幾乎已經(jīng)無人不曉，因為女性更年期有很明顯的標志，隨著出現(xiàn)月經(jīng)紊亂直至停經(jīng)，女性的雌激素水平驟然下降，各種更年期癥狀接踵而來，癥狀明顯。而男性更年期沒有這樣的標志，很難自我判斷，而且男性雄激素水平的下降很緩慢，很多人感覺也不明顯。正因為如此，臨床上，因為男性更年期綜合征來泌尿外科就診的患者很少。
????宋寧宏介紹，遲發(fā)性性功能減退癥（LOH），又稱為中老年男性雄激素部分缺乏癥（PADAM）、年齡相關(guān)性睪酮缺乏綜合征(TDS)，是一種與男性年齡增長相關(guān)的臨床和生物化學綜合征。其特征為具有典型的臨床癥狀和血清睪酮水平的低下。此種狀態(tài)將嚴重影響生活質(zhì)量，并給多器官、系統(tǒng)的功能帶來不良影響。癥狀有：性欲減退，性活動減少，陰莖勃起的硬度下降、夜間勃起次數(shù)和質(zhì)量下降；出現(xiàn)抑郁癥狀，容易激惹；容易疲倦、乏力、失眠；出現(xiàn)向心性肥胖；毛發(fā)稀少；骨密度下降，容易骨折；記憶力減退、注意力不集中；潮熱、易汗，有些患者可以出現(xiàn)乳房發(fā)育、貧血。
????如果您出現(xiàn)以上癥狀，建議盡早去醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)。可以通過包括總睪酮（TT）、游離睪酮（FT） 和生物活性睪酮（Bio-T） 及其相關(guān)指標的測定來判斷是否患上遲發(fā)性性功能減退癥，其中Bio-T最為關(guān)鍵。?
????一般來說，血清FT、TT、Bio-T、TSI 和/或FTI 水平降低（血清TT<8 nmol/L(230 ng/dl)或血清FT<8.5 pg/ml），推薦睪酮補充治療；若血清TT 水平處于8～12 nmol/L 之間，重復測定血清TT 及SHBG 水平，并計算FT 水平，血清FT 水平處于8.5 pg/ml~11.8 pg/ml，如LOH 癥狀明顯可進行睪酮補充治療。補充睪酮的方式有口服制劑、注射劑、透皮貼劑和凝膠等。
????但不是所有人都適合睪酮補充治療，以下人群就不適合：前列腺癌或乳腺癌患者，紅細胞增多癥患者， 嚴重睡眠呼吸暫停綜合征患者，良性前列腺增生伴有嚴重下尿路梗阻患者，嚴重心臟或肝、腎功能衰竭患者，PSA >4 ng/ml 懷疑前列腺癌者。
????睪酮治療會增加發(fā)生前列腺增生的風險呢？宋寧宏說，目前還沒有確切證據(jù)表明睪酮治療會增加發(fā)生前列腺增生的風險。但前列腺增生伴有重度下尿路癥狀的患者做進行睪酮治療時要慎重，必須在醫(yī)生指導下進行。45 歲以上遲發(fā)性性腺功能減退癥患者在睪酮治療前要結(jié)合年齡、家族史及種族等因素，綜合分析治療的益處及風險，治療前要進行直腸指檢及血清PSA 測定來評估患前列腺癌的風險，必要時要做前列腺超聲或前列腺活檢，治療過程中也需密切監(jiān)測前列腺安全性。治療后要到醫(yī)院定期對前列腺進行評估。
????怎樣延緩遲發(fā)性性功能減退癥的發(fā)生？宋寧宏建議：
????要學會調(diào)整不良情緒，擺脫工作和生活的壓力。
????建立和諧的夫妻關(guān)系，保持適度規(guī)律的性生活。
????保持健康的生活方式，如保持充足的睡眠和良好的飲食習慣，堅持適度的體育鍛煉，避免過度肥胖，戒除煙酒嗜好。
????加強保健意識，定期接受健康檢查。
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