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????甘肅新聞網(wǎng)蘭州11月15日電 據(jù)蘭州日?qǐng)?bào)報(bào)道：11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的主題是“預(yù)防糖尿病，保護(hù)我們的未來(lái)”。據(jù)悉，由甘肅省糖尿病學(xué)會(huì)和甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)聯(lián)合省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)、省中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)會(huì)、蘭州軍區(qū)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和蘭州市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)等在全省各地舉行的糖尿病防治大型義診和宣傳教育活動(dòng)和“藍(lán)光行動(dòng)”正式啟動(dòng)。
????目前，糖尿病作為威脅人類健康的慢性疾病，已廣為大眾所知，而糖尿病的“先遣者”——高胰島素血癥卻鮮為人知。據(jù)專家介紹，高胰島素血癥的危害很大，因?yàn)楦咚降囊葝u素非但對(duì)降低血糖無(wú)益，反而會(huì)傷及“無(wú)辜”——心臟和血管系統(tǒng)。對(duì)于健康的或是處于糖尿病前期的人來(lái)說(shuō)，高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。在采訪中記者得知，目前，針對(duì)甘肅的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查正在進(jìn)行中，結(jié)果不久將會(huì)公之于眾。從現(xiàn)在得到的部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)看，，患病率正呈快速上升趨勢(shì)。
????高胰島素血癥“偏愛(ài)”胖人
????張先生今年45歲，不久前被確診患有高胰島素血癥。以前他對(duì)這種疾病聞所未聞，聽(tīng)了醫(yī)生的解釋后他才明白，因?yàn)槟赣H患有糖尿病，自己就有家族遺傳史，屬于患糖尿病的“高危人群”。他同時(shí)了解到，高胰島素血癥與糖尿病還有“親緣關(guān)系”，如不及時(shí)治療遲早會(huì)得上糖尿病。
????張先生是個(gè)身材肥胖的人，有個(gè)讓人印象深刻的“將軍肚”。“這就是人們常說(shuō)的‘腹胖型’，這種身材的人最易得上高胰島素血癥、高血壓、高血脂等慢性疾病?！备拭C省人民醫(yī)院糖尿病內(nèi)分泌科主任劉靜告訴記者。她解釋說(shuō)，高胰島素血癥是指與血糖水平不相適應(yīng)的胰島素水平升高，使胰島素濃度超過(guò)正常生理水平。這就好比正常情況下，三個(gè)人能搭好的臺(tái)子現(xiàn)在得由五個(gè)人來(lái)搭，任其發(fā)展下去，最后連五個(gè)人都搭不好時(shí)，就徹底垮臺(tái)了。也就是說(shuō)，如果不及時(shí)干預(yù)、治療高胰島素血癥，最終就會(huì)患上糖尿病。
????當(dāng)然，高胰島素血癥患者也有部分是體重正常的，他們往往是隱匿性肥胖者，就是體重不超標(biāo)而身體的脂肪含量超標(biāo)。劉靜介紹說(shuō)，對(duì)于健康的或是處于糖尿病前期的人來(lái)說(shuō)，高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，也是冠心病、高血壓、高血脂、腦卒中等多種代謝性疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。
????“富?！背苫疾÷试龈呋A(chǔ)
????2006年的一組數(shù)據(jù)顯示：甘肅糖尿病患者(血糖值大于或等于7)已達(dá)100萬(wàn)人，其中蘭州市區(qū)18萬(wàn)人，患病率已由1979年的7‰發(fā)展到目前的4.2%，另有100萬(wàn)人處于糖尿病的邊緣階段(血糖值在6.1至6.9之間)。糖尿病正呈現(xiàn)出在農(nóng)村患病率上升、年輕化趨勢(shì)。
????都說(shuō)糖尿病是“富貴病”，甘肅屬于貧困地區(qū)，為何患病率會(huì)呈快速上升趨勢(shì)？劉靜解釋說(shuō)，甘肅的貧困是相對(duì)于其他地區(qū)而言的，相比過(guò)去的甘肅，現(xiàn)在的甘肅是“富?！钡?，而生活水平提高后的富裕，恰好成為患病率增高的基礎(chǔ)。
????目前，針對(duì)甘肅的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查正在進(jìn)行中，最新的結(jié)果不久將會(huì)公之于眾。從目前得到的部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)看，。有報(bào)道稱，甘肅的糖尿病病人已達(dá)兩百萬(wàn)，這是基于人口比例和全國(guó)患病率推算出來(lái)的，雖然這種計(jì)算方法不太科學(xué)，但高患病率已是不爭(zhēng)的事實(shí)。
????臨床治療存在四大誤區(qū)
????記者在采訪中了解到，目前甘肅在糖尿病臨床治療方面存在四大誤區(qū)。
????誤區(qū)一是假藥泛濫，誤導(dǎo)消費(fèi)者?；颊呙つ棵孕攀忻嫔弦恍┨?hào)稱“包治糖尿病”的所謂純中藥。其實(shí)，這些藥絕大多數(shù)都是根本不可能獲得國(guó)家批準(zhǔn)的假藥。因不知其加入的成分，患者服用時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)用藥安全等問(wèn)題。
????誤區(qū)二是醫(yī)師對(duì)糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。對(duì)糖尿病控制的標(biāo)準(zhǔn)要因人而異，不是所有的病人、尤其是久病者，都要達(dá)到理想控制標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)分嚴(yán)格控制，很有可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
????誤區(qū)三是用藥不規(guī)范導(dǎo)致藥物性低血糖比率高。任何糖尿病患者，不管應(yīng)用口服降糖藥還是胰島素，均可能發(fā)生低血糖，許多糖尿病患者往往關(guān)注高血糖，卻沒(méi)有意識(shí)到低血糖的危害性。此外，在降血糖的同時(shí)，還要有效控制血壓、血脂和體重。
????誤區(qū)四是胰島素的濫用?！耙葝u素打上之后就再也離不開(kāi)了”，這種觀念以往在患者當(dāng)中頗為盛行。近年來(lái)，“胰島素不會(huì)損傷肝腎，越早打越好”，這一觀點(diǎn)又漸漸占了上風(fēng)，臨床使用胰島素越來(lái)越普遍，濫用趨勢(shì)明顯。其實(shí)這兩種觀念都是錯(cuò)誤的，對(duì)胰島素的使用應(yīng)該因人而異，秉承“該出手時(shí)再出手”的原則，在病情需要時(shí)就接受胰島素治療。事實(shí)上，在甘肅臨床新診斷的糖尿病中，的確有20%的病例是可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)加以控制的。
????規(guī)范化治療很重要
????由于高胰島素血癥的危害性較大，因此針對(duì)它的預(yù)防及治療尤為重要。劉靜說(shuō)，現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、高脂肪為主，熱量攝入過(guò)多超過(guò)消耗量，則造成體內(nèi)脂肪儲(chǔ)積引發(fā)肥胖。因此飲食要多樣化，以保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。病情較輕者不必藥物治療，僅采取運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)即可。病情較重者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用一些減輕體重，改善胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍等，邊服藥，邊監(jiān)測(cè)，以調(diào)節(jié)激素水平到正常范圍內(nèi)。
????目前，不規(guī)范治療是導(dǎo)致糖尿病病人致殘致死的重要原因。有些糖尿病患者聽(tīng)信不實(shí)廣告“有病亂投醫(yī)”，或相信傳言自己吃降糖藥，結(jié)果耽誤病情。糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)為大血管并發(fā)癥、小血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥。因此，糖尿病患者需要得到規(guī)范化治療，要到有糖尿病?？苹騼?nèi)分泌科的大醫(yī)院就診。
????現(xiàn)在，省城大型醫(yī)院對(duì)所有接診的糖尿病患者均能做到快速分型，并進(jìn)行個(gè)體性治療，使初診患者迅速進(jìn)入減停降糖藥物的最佳狀態(tài)。對(duì)難治性高血糖、血糖波動(dòng)及圍手術(shù)期糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵等強(qiáng)化治療可快速平穩(wěn)控制血糖。
????外科手術(shù)可治療Ⅱ型糖尿病
????據(jù)悉，對(duì)于有些糖尿病患者，內(nèi)科治療并不能達(dá)到控制血糖、控制病情的目的。這些患者，特別是肥胖的患者，可以采用外科手術(shù)——胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療Ⅱ型糖尿病。我國(guó)在2004年正式將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)用于治療Ⅱ型糖尿病病人。
????據(jù)介紹，對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者可以采用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，取得減少熱量吸收的效果，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)科治療不能達(dá)到的目的。手術(shù)可以明顯改變伴有肥胖的Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)異常的內(nèi)分泌狀況，改善神經(jīng)信號(hào)、修復(fù)部分胰島素的分泌功能，甚至可以降低頑固糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)的胰島素抵抗，從而達(dá)到治療糖尿病的目的。目前，省內(nèi)部分醫(yī)院可開(kāi)展此類手術(shù)。
????不是所有的糖尿病人都適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。比如，糖尿病晚期、胰島功能衰竭者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱；糖尿病病史大于15年或年齡大于65歲，患有嚴(yán)重并發(fā)癥者；自身免疫性糖尿病患者，醫(yī)生都會(huì)酌情考慮。
????除此之外，日前我省一些醫(yī)院可利用干細(xì)胞移植介入治療糖尿病。干細(xì)胞移植介入治療糖尿病就相當(dāng)于在局麻下做兩次微創(chuàng)手術(shù)，首先利用骨髓穿刺抽取骨髓血，再經(jīng)血管介入進(jìn)行胰腺血管灌注。其原理就是通過(guò)移植自體干細(xì)胞對(duì)胰腺功能進(jìn)行修復(fù)，誘導(dǎo)自身胰島素分泌增多，明顯改善胰島素敏感性。
????★小知識(shí)★
????胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期，胰島素注射不會(huì)有成癮和依賴性。(首席記者 劉曉芳)
