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????專家：慢阻肺患者務(wù)必戒煙、及早治療、堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，重度患者每年注射流感疫苗
????“慢阻肺患者太多了，尤其是到了冬季，很多醫(yī)院呼吸科門診都爆滿。”日前，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所舉辦的世界慢阻肺(COPD)日健康講座暨義診活動(dòng)中，廣州呼吸疾病研究所所長陳榮昌接受媒體采訪時(shí)表示，在目前的慢阻肺防治中，至少存在著六大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。他提醒，慢阻肺患者務(wù)必注意冬季保暖，流感高危人群、65歲以上或重度慢阻肺患者最好每年注射流感疫苗。
????誤區(qū)1：
????有人一輩子吸煙，身體照樣很健康
????“很多人都跟我說，你們總說吸煙害處多，但為什么有的人一輩子吸煙，身體照樣很健康，比如我周圍吸煙的人，都沒有患慢阻肺的。”陳榮昌說，大多數(shù)煙民不會(huì)有戒煙的意識(shí)，也不會(huì)意識(shí)自己會(huì)是慢阻肺的高危人群。但事實(shí)上，研究已表明，吸煙率持續(xù)上升是慢阻肺發(fā)病率居高不下的主要原因。吸煙早期可能無任何癥狀，但長此以往，勢必導(dǎo)致支氣管阻塞和肺臟結(jié)構(gòu)破壞?！耙虼?，不要用少數(shù)人的情況代表全體，而要相信大樣本的研究依據(jù)?！?/p>
????陳榮昌說，慢阻肺的重點(diǎn)防治人群就是吸煙的年輕人，宣傳教育的目標(biāo)人群也是年輕人。美國醫(yī)師協(xié)會(huì)專家來訪時(shí)曾介紹，美國會(huì)把戒煙宣傳到中學(xué)，在他們看來，讓年輕人不抽第一根煙是很重要的教育?！俺瞬怀闊?，公眾也應(yīng)該避免二手煙的危害。慢阻肺跟煙霧進(jìn)入肺部的量以及時(shí)間長短有關(guān)，無論是一手煙還是二手煙?！?/p>
????誤區(qū)2：
????慢阻肺早期危害不大不用管
????很多人認(rèn)為，慢阻肺的早期無非是“咳嗽”，對(duì)身體沒有什么大影響，因此根本不用管。等到真正嚴(yán)重時(shí)，再用藥也不遲。對(duì)此，陳榮昌說，慢阻肺屬于慢性疾病，早期癥狀的確不太明顯，很多患者咳嗽、咳痰多年，看上去對(duì)生活和工作的確影響不大。
????“但是，慢阻肺導(dǎo)致的肺功能減退是不可逆的。早期治療能夠有效阻止病情進(jìn)展，不僅少花錢，而且效果好。”陳榮昌說，防治慢阻肺，患者一定要有及早就診的意識(shí)。
????“也有患者認(rèn)為，慢阻肺是無法根治的，即使用藥效果也不大。”陳榮昌說，事實(shí)并非如此。堅(jiān)持用藥，近期效果是可使癥狀減輕一些，活動(dòng)能力稍大一些；遠(yuǎn)期的效果是急性發(fā)作頻率減少，肺功能衰減少一些，共患病少一些或容易控制一些。
????誤區(qū)3：
????平時(shí)不用堅(jiān)持用藥，發(fā)作了才去醫(yī)院
????陳榮昌說，很多慢阻肺患者的依從性很差。平時(shí)癥狀不明顯時(shí)，他們經(jīng)常不按醫(yī)囑服藥，一定要等發(fā)作了才去醫(yī)院用藥?！捌鋵?shí)，患了慢阻肺后，氣道病變是長期存在的，肺功能會(huì)加速減退?！标悩s昌說，只有在緩解期也足量、規(guī)律地用藥，才能減慢肺功能衰退速度，減少急性發(fā)作次數(shù)。“因此，慢阻肺應(yīng)該每天都堅(jiān)持用藥?！?/p>
????“還有的患者誤以為，慢阻肺發(fā)作時(shí)，用藥也要留有余地，一定要把好藥留在最后用，以免病情嚴(yán)重時(shí)沒藥可用。這也是一個(gè)誤區(qū)。”陳榮昌說，保護(hù)肺部，刻不容緩。因?yàn)榉喂δ芤坏┢茐牧?，便無法恢復(fù)，及早防治才是上策。
????誤區(qū)4：
????就診復(fù)診一定要選擇大醫(yī)院名專家
????陳榮昌說，跟有些患者對(duì)慢阻肺早期癥狀的“怠慢”相比，有些患者又“過分重視”。比如，有的患者已經(jīng)被確診為慢阻肺，但即使是在平緩期，每次開藥都要去大醫(yī)院找專家。結(jié)果，不僅等待時(shí)間長，也使得病情嚴(yán)重或使復(fù)雜的患者不能得到及時(shí)治療。
????陳榮昌說，其實(shí)，患者并非每次就診都要到大醫(yī)院，除了病情嚴(yán)重復(fù)雜的患者，大部分慢阻肺患者在大醫(yī)院確定診斷治療方案后，在經(jīng)過三甲醫(yī)院培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生那里開藥即可。他說，慢阻肺已經(jīng)有標(biāo)準(zhǔn)的治療指南，大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行教育培訓(xùn)后，社區(qū)醫(yī)生都能掌握一般的治療方法。這既能夠幫助大醫(yī)院形成長期跟蹤回訪機(jī)制，又能解決患者在大醫(yī)院掛號(hào)、排隊(duì)、拿藥等流程浪費(fèi)大量時(shí)間的問題。
????誤區(qū)5：
????寧愿服用口服藥，不愿使用吸入藥
????在很多慢阻肺患者看來，服用口服藥更方便，使用吸入藥太麻煩，因此更多的人愿意服用口服藥。陳榮昌認(rèn)為，這完全是一個(gè)誤區(qū)?！吧踔烈恍┗鶎俞t(yī)院的醫(yī)生也存在這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！?/p>
????陳榮昌解釋，其實(shí)，相比口服藥，吸入藥可以獲得更高濃度，能夠迅速到達(dá)肺部，起效迅速；同時(shí)，吸入藥所需藥物劑量較小，比如口服藥需要8毫克，吸入藥只需0.2毫克?！耙簿褪钦f，吸入藥的用藥量只是口服藥的1/40，但效果卻更好，而且全身的不良反應(yīng)也更輕?！贝送?，吸入藥比口服藥更便于攜帶，使用方便?！案档靡惶岬氖牵胨幐阋?，每一噴只需1毛多錢?！?/p>
????誤區(qū)6：
????患者本已氣力不足，不宜進(jìn)行活動(dòng)
????不少慢阻肺患者認(rèn)為，自己本來就已經(jīng)呼吸困難、氣力不足，如果再運(yùn)動(dòng)，更會(huì)加重呼吸困難。陳榮昌說，其實(shí)，患者只有堅(jiān)持鍛煉，才能增進(jìn)體能，而體能一增加，氣促就會(huì)減輕。他說，目前慢阻肺的治療模式主要是藥物治療和非藥物治療。藥物治療必須按照規(guī)范的流程，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
????同時(shí)，非藥物治療也很重要。首先要避免誘發(fā)因素、做好保暖工作，避免感冒；其次，要改善營養(yǎng)。因?yàn)橛醒装Y，有不少患者會(huì)食欲不佳，不愿意吃飯，營養(yǎng)攝入不足，因此更應(yīng)改善營養(yǎng)；第三，運(yùn)動(dòng)康復(fù)?！坝腥俗鲞^比較，運(yùn)動(dòng)康復(fù)跟藥物治療幾乎等效。而老年慢阻肺患者最佳的鍛煉方式就是走路。每天至少要堅(jiān)持早晚各走15分鐘，一般6個(gè)星期就可見效，快的3個(gè)星期就可見效?！彼f，走路困難的患者可做“快進(jìn)慢呼”的呼吸操，即盡快地吸氣，然后慢慢地呼出去，這是改善慢阻肺最常用的辦法。文/記者黃蓉芳 實(shí)習(xí)生向敏 通訊員韓文青
