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????□本報(bào)記者 孔令敏□
????從2014年第一天開始，正在籌建一家全新高端醫(yī)院的社會(huì)資本辦醫(yī)管理者張松倫和已經(jīng)邁向集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營(yíng)的北京三博腦科醫(yī)院院長(zhǎng)張陽(yáng)，都馬不停蹄地實(shí)踐起了他們新一年的新設(shè)想。他們期待，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)配套政策在新的一年里能進(jìn)一步細(xì)化、落地。
????玻璃門正在變成敞開的大門
????今年，由張松倫負(fù)責(zé)醫(yī)療管理、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和投資公司共同組建、總投資達(dá)4億多元的一家二甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，將在年中開業(yè)。從當(dāng)初的選址到現(xiàn)在的初具規(guī)模，籌建新院前后經(jīng)歷了兩年多時(shí)間，雖然中間經(jīng)歷了一些波折，但審批、環(huán)評(píng)等一系列環(huán)節(jié)都非常順暢。“這讓大家真正感到政策環(huán)境越來(lái)越開放，玻璃門、彈簧門正在逐步被打破?！睆埶蓚愓f。
????得益于云南省及昆明市社會(huì)辦醫(yī)良好的政策環(huán)境，經(jīng)過一年半的籌備，由北京三博和一家公立醫(yī)院合作組建的昆明三博腦科醫(yī)院，已于今年1月6日正式試營(yíng)業(yè)。張陽(yáng)介紹，昆明三博腦科醫(yī)院在籌建之初就得到了相關(guān)主管部門的大力支持，不僅剛成立就獲批成為三級(jí)?？漆t(yī)院，還獲得了城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
????張陽(yáng)說，由于有了政策支持，特別是2013年國(guó)務(wù)院促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展文件（國(guó)發(fā)40號(hào)文）的出臺(tái)，促成三博和北京通州國(guó)際醫(yī)療園區(qū)達(dá)成初步協(xié)議，將以優(yōu)惠的地價(jià)獲得100畝的醫(yī)療用地，建起一個(gè)800張~1000張床的國(guó)家級(jí)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心。
????融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展步調(diào)
????在張松倫看來(lái)，目前，基本醫(yī)療、個(gè)性化特需服務(wù)和專科機(jī)構(gòu)是社會(huì)資本最有價(jià)值也是最急需投入的領(lǐng)域。而要建立起社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)和大型三甲醫(yī)院之間有序的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，真正發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)有益的補(bǔ)充作用，則需要社會(huì)辦醫(yī)政策能給予更加清晰的引導(dǎo)?！霸诟骷?jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展醫(yī)療聯(lián)合體探索的大環(huán)境下，更需要政府進(jìn)一步開放，將社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域性醫(yī)聯(lián)體之中，給予統(tǒng)一的指導(dǎo)和規(guī)劃。”
????在國(guó)發(fā)40號(hào)文等鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入健康領(lǐng)域的綱領(lǐng)性文件中，都提出政府要合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，張松倫期望，可以定期提供衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)飽和，哪些類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需建立的動(dòng)態(tài)信息，從而幫助社會(huì)資本找到清晰的投資方向，讓社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)真正融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的統(tǒng)一步調(diào)之中。
????北京三博的患者90%來(lái)自外地，異地患者到民營(yíng)醫(yī)院看病難以報(bào)銷的問題讓張陽(yáng)意識(shí)到，隨著市場(chǎng)準(zhǔn)入的“非禁即入”，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)來(lái)說，現(xiàn)存的玻璃門主要是醫(yī)保準(zhǔn)入門檻，彈簧門則是異地病人的報(bào)銷政策。他希望，在醫(yī)保政策方面，國(guó)家能進(jìn)一步提升統(tǒng)籌層次，從全國(guó)層面加大異地醫(yī)保對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的開放力度。
????讓社會(huì)資本優(yōu)勢(shì)淋漓盡致發(fā)揮
????要讓社會(huì)資本多層次地參與辦醫(yī)過程，張陽(yáng)認(rèn)為，一方面要鼓勵(lì)開辦新院，另一方面還要讓社會(huì)資本更有效地參與公立醫(yī)院改制。今年，他最大的期待就是國(guó)有醫(yī)院改制的相關(guān)配套措施能更加細(xì)化、步伐能進(jìn)一步加快。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
????當(dāng)前，社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制存在合資、合作和委托管理等多種形式。張松倫認(rèn)為，相關(guān)配套政策不明晰、人財(cái)物等產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)不明確，導(dǎo)致社會(huì)資本的先天優(yōu)勢(shì)沒能得到淋漓盡致地發(fā)揮，比如用人機(jī)制仍然不夠靈活、市場(chǎng)化的績(jī)效考核辦法難以運(yùn)用、全成本核算無(wú)法全面推行等。而改制合同往往限定于5年，更不利于打造百年老店的設(shè)想，反而可能誘發(fā)社會(huì)資本“賺一筆就走人”。
????要讓社會(huì)資本辦醫(yī)市場(chǎng)化運(yùn)作的能力充分釋放，兩位社會(huì)辦醫(yī)管理者都希望，即將出臺(tái)的配套政策能夠更加有利于社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)建立起產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)權(quán)明確的現(xiàn)代法人治理機(jī)制。
????從2010年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，到2012年的“京十八條”，再到2013年的國(guó)發(fā)40號(hào)文和三中全會(huì)決定，張陽(yáng)說，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策一年一個(gè)新臺(tái)階，今年即將出臺(tái)的配套政策更加值得期待。而要真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)辦醫(yī)的良性發(fā)展，除了靠“市長(zhǎng)”，更要靠“市場(chǎng)”，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)自身也需要通過提升學(xué)科建設(shè)和經(jīng)營(yíng)管理能力，支撐起自己的品牌。
