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????衛(wèi)生,一項(xiàng)維護(hù)健康的陽光事業(yè)；醫(yī)院,一個(gè)救死扶傷的綠色空間。2013年,武山縣人民醫(yī)院緊緊圍繞以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,抓管理、促發(fā)展,秉承 “大醫(yī)精誠,醫(yī)德為先”的古訓(xùn),不斷拓寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,加大學(xué)科建設(shè)力度,踐行“病人至上,服務(wù)為先”的宗旨,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在縣衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下,以轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,健全服務(wù)功能,改善基礎(chǔ)設(shè)施,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)為工作內(nèi)容,努力滿足廣大患者的醫(yī)療保健需求,在全院職工的共同努力下,用真誠的愛心譜寫了又一曲誠信惠民、救死扶傷之歌。
????堅(jiān)持公益性第一的原則,規(guī)范用藥行為,理順醫(yī)療收費(fèi)制度
????武山縣人民醫(yī)院始終堅(jiān)持公立醫(yī)院為人民服務(wù)的宗旨,把公立醫(yī)院的公益性放在醫(yī)改的首要位置。探索執(zhí)行以墊付住院費(fèi)用的形式管理新農(nóng)合病人,減輕了患者一次性繳納較大數(shù)額住院費(fèi)的負(fù)擔(dān),從而促進(jìn)了新農(nóng)合惠民政策的有效落實(shí)。按照抗生素使用指南和臨床用藥指導(dǎo)原則,對全院醫(yī)生藥品使用量、抗菌素使用量、病人住院自費(fèi)藥品比例、青霉素占抗菌素比例以及人均住院費(fèi)用等進(jìn)行排隊(duì)和評估,從管理層面上制約了醫(yī)師和科室用藥與個(gè)人收入掛鉤的直接關(guān)系。由財(cái)務(wù)科牽頭,聯(lián)合審計(jì)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥械等部門對1000多個(gè)主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)檢查、糾正不合理收費(fèi)項(xiàng)目12個(gè),規(guī)范一次性耗材使用明細(xì)100余項(xiàng),規(guī)范植入性耗材使用明細(xì)60項(xiàng),核查、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目1100項(xiàng)。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理控制了科室分散、自主收費(fèi)行為,使醫(yī)院的用藥量始終控制在醫(yī)院總收入的39%以下。在不斷加強(qiáng)藥品集中采購管理的基礎(chǔ)上,全面執(zhí)行藥品零差率銷售策略,從而有效弱化了以藥養(yǎng)醫(yī)的格局。
????堅(jiān)持核心理念醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),構(gòu)建和諧人本醫(yī)患
????武山縣人民醫(yī)院通過對急診急救科室的整合與規(guī)范管理,使生命綠色通道更加暢通無阻。成立了武山縣急救中心,方便了患者的便捷接轉(zhuǎn)；外聘了多名專家,設(shè)立了專家門診,提高了門診診療水平；公布專家坐診時(shí)間,方便了患者就診；加強(qiáng)了骨科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)等科室的建設(shè)力度,成立了多個(gè)亞專業(yè)科室,擴(kuò)大了診療領(lǐng)域和范圍,延伸了學(xué)科的外沿和縱深發(fā)展；每周定期召開一次學(xué)術(shù)講座,邀請省內(nèi)外知名專家來院講學(xué),使學(xué)科技術(shù)水平得到綜合提升,尤其是糖尿病門診的開設(shè)和專家的坐診,為廣大中老年糖尿病患者帶來了福音,廣受贊譽(yù)和深受信賴。通過全面推行臨床路徑管理,規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,減輕了患者負(fù)擔(dān)；探索執(zhí)行單病種付費(fèi)形式,預(yù)防和干預(yù)了過度醫(yī)療行為。通過派出進(jìn)修學(xué)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練、學(xué)術(shù)講座、學(xué)科延伸及知名專家的加盟,已形成了院有?？?、科有特色、人有特長、優(yōu)勢凸顯的辦院方向和發(fā)展勢頭。同時(shí),該院還專門成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室,形成院、科兩級防范系統(tǒng)。一旦有醫(yī)療糾紛傾向,首先由科室將糾紛處理到萌芽狀態(tài),對于個(gè)別升級的醫(yī)療糾紛,將糾紛從科室引出,由醫(yī)院醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室和患者維權(quán)站出面調(diào)解,在不影響醫(yī)院、科室正常工作的前提下,進(jìn)行調(diào)解。對于個(gè)別各執(zhí)己見,難以調(diào)解的案例,該院通過常年聘請的法律顧問進(jìn)行第三方干預(yù)調(diào)解；對于激化的糾紛,在平息、協(xié)調(diào)未果的情況下,該院本著實(shí)事求是的原則,建議患方通過正常法律程序,進(jìn)行維權(quán),既從根本上解決了問題,又維護(hù)了醫(yī)院秩序穩(wěn)定。
????建立核心績效考核制度,推行人事代理,實(shí)現(xiàn)崗位管理轉(zhuǎn)變
????按照上級衛(wèi)生主管部門的安排,2013年,武山縣人民醫(yī)院全面推行了聘用人員分級管理制度,以“人員身份+崗位”等綜合因素推進(jìn)編外護(hù)士的人事代理工作。目前,已有28名具備人事代理資格的醫(yī)護(hù)人員,實(shí)行了人事代理制度,實(shí)現(xiàn)了人員身份管理的有效探索和長效機(jī)制的確立。對自收自支人員實(shí)行績效考核制度和公益性崗位的輪轉(zhuǎn)制度,實(shí)現(xiàn)了身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變,收到了較好的效果。該院在穩(wěn)步推進(jìn)并積極探索以服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心的績效考核的前提下,制定了以技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、崗位責(zé)任輕重的績效考核方案。取締了收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入的直接掛鉤,建立按崗取酬工資分配法,把醫(yī)療質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)療作風(fēng)、差錯(cuò)糾紛、出勤考評捆在一起,向苦累和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大的崗位傾斜。實(shí)行院、科兩級核算制度和以數(shù)量、質(zhì)量、綜合評估為基礎(chǔ)參數(shù)的績效分配方式,調(diào)動(dòng)了臨床一線人員的工作熱情和積極性。
????全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程,加強(qiáng)責(zé)任管理,竭力改善醫(yī)患關(guān)系
????2013年,武山縣人民醫(yī)院選派了10多名護(hù)理管理人員前往省級醫(yī)院聽取“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會”專題講座。同時(shí),為了加強(qiáng)?？谱o(hù)理水平,還分期派出手術(shù)室、兒科護(hù)士到蘭大醫(yī)院、省婦保院進(jìn)修,學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的先進(jìn)管理模式和技術(shù)水平。為了進(jìn)一步明確職責(zé),加強(qiáng)了后勤、藥房、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、感染管理科等部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作,為每個(gè)護(hù)理單元購置了微波爐、燒水壺、洗頭盆等,增加了治療車、治療盤、晨間護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理用具,并為婦產(chǎn)科配置了完整的新生兒洗浴設(shè)備和嬰兒床,切實(shí)體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念。開展了責(zé)任制護(hù)理及專科特色的護(hù)理服務(wù),在示范病區(qū)實(shí)行責(zé)任制分組護(hù)理,每個(gè)病區(qū)分為2-3個(gè)小組,每組由3-4名護(hù)士組成,分管12-13張病床。小組長實(shí)行競爭上崗,組員由科內(nèi)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士組成,分工到位,職責(zé)明確；采用先進(jìn)的APN彈性排班,合理應(yīng)用護(hù)理資源,做到了護(hù)理崗位無縫隙服務(wù)。采用表格式護(hù)理記錄單,精簡護(hù)理交班報(bào)告程序,加強(qiáng)了床頭交接班。建立醫(yī)患溝通卡,對部分患者出院后15-20天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪,及時(shí)解決患者需求,使病人對護(hù)理工作的滿意度不斷提升。婦產(chǎn)科由具備生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪產(chǎn)、分娩指導(dǎo)、心理護(hù)理和健康指導(dǎo),在產(chǎn)程中給病人喂水喂飯、擦洗皮膚、清理大小便；中醫(yī)科開展推、拉、按、摩、拔火罐,贏得了患者好評。
????大力推廣中醫(yī)診療優(yōu)勢,發(fā)揮中醫(yī)應(yīng)用,提升中醫(yī)綜治能力
????武山縣人民醫(yī)院大力倡導(dǎo)“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”、“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”的中西醫(yī)結(jié)合診療文化氛圍,先后出臺了一系列扶持醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施,使該院的中醫(yī)藥工作得到了較快發(fā)展。在中醫(yī)人員的培養(yǎng)和中醫(yī)藥在西醫(yī)中的滲透工作中,該院制定并推行了除中醫(yī)科外,各臨床科室都配備有一定數(shù)量的中醫(yī)師,不僅形成了結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍,而且使各科室的中醫(yī)綜合理論和實(shí)踐能力得到有效提升。在科室建設(shè)上,武山縣人民醫(yī)院為了有效推行中醫(yī)適宜技術(shù),使針灸及中醫(yī)的藥、味等診療技能能有效開展,該院為中醫(yī)科室配備了10多臺件先進(jìn)的診療設(shè)備,為患者提供中醫(yī)診療、普通針灸、艾灸、推拿按摩、拔火罐、理療、穴位貼敷、中藥熏洗療法、小針刀等中醫(yī)特色療法15種以上,經(jīng)營的中藥飲片約410種、中成藥約100種,基本能滿足臨床用藥的需要。同時(shí),為了把中醫(yī)的整體理論和辯證方法有效滲透于各臨床科室,武山縣人民醫(yī)院還建立了中醫(yī)會診制度,指導(dǎo)臨床各科室的中醫(yī)診療工作,把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到了各個(gè)臨床科室。在醫(yī)院的績效分配方案中對中醫(yī)科給予一定的傾斜扶持,使從事中醫(yī)藥工作的醫(yī)護(hù)人員能夠安心工作,發(fā)揮中醫(yī)特長,專心中醫(yī)治療,不僅提高了中成藥使用率,而且還大大提高了各臨床科室中醫(yī)藥的使用率。
????健全完善醫(yī)院安保制度,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建
????為全面推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建工作,武山縣人民醫(yī)院進(jìn)一步完善了醫(yī)院安保制度,配備了保安設(shè)施；重視重點(diǎn)部位的檢查巡查,并建立保衛(wèi)科安全保衛(wèi)記錄；在醫(yī)療過程中,除進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)資料的完全性及規(guī)范性外,還十分重視患者及其家屬在疾病康復(fù)進(jìn)程中的意見和建議,爭取醫(yī)患關(guān)系零間隔,共同增進(jìn)和諧醫(yī)療氛圍；藥械科加強(qiáng)了對醫(yī)療器械的維護(hù),確保了醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,為臨床診斷和醫(yī)治疾病提供了保證；明確各級各類人員的崗位職責(zé),完善了?？茖２≡\療常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；健全了質(zhì)控組織,推行護(hù)理安全標(biāo)識管理,認(rèn)真落實(shí)了護(hù)理核心制度；建立健全了高危藥品及精神類藥物的管理辦法,保證了臨床用藥安全；建立了投訴處理機(jī)制,及時(shí)、妥當(dāng)處理患者投訴。同時(shí),武山縣人民醫(yī)院把行業(yè)作風(fēng)建設(shè)作為平安醫(yī)院創(chuàng)建的主要內(nèi)容,通過設(shè)立舉報(bào)箱、公布投訴電話、制定“舉一罰十”等多種有效措施,促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)根本轉(zhuǎn)變；通過平安醫(yī)院、文明單位、無煙醫(yī)院等活動(dòng)的創(chuàng)建,使醫(yī)院面貌、診療環(huán)境等得到有效提升。今年,武山縣人民醫(yī)院不僅順利通過了市級文明單位的驗(yàn)收,而且獲得了“甘肅省衛(wèi)生單位”榮譽(yù)稱號。
????創(chuàng)新舉措加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),嚴(yán)格責(zé)任落實(shí),促進(jìn)廉政關(guān)口前移
????今年以來,武山縣人民醫(yī)院黨支部不斷創(chuàng)新工作舉措,重抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),通過一系列行之有效的做法,進(jìn)一步推動(dòng)了黨風(fēng)廉政建設(shè)的深入開展。一是創(chuàng)新監(jiān)督模式,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)察制。將職業(yè)道德教育、政(院)務(wù)公開、服務(wù)承諾、首診(問)責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)、質(zhì)量管理、責(zé)任追究等納入監(jiān)察制度,通過建章立制,切實(shí)做到了以制度管人、以制度管事、用制度管權(quán)。二是監(jiān)督關(guān)口前移,通過聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,不定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查活動(dòng),查找在診療過程中存在的問題,合力解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。三是規(guī)范從醫(yī)行為,設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“電子眼”,對全院黨員干部定期不定期組織全員黨風(fēng)、黨紀(jì)、政策、道德、法制教育培訓(xùn),以定期舉辦的道德講堂為切入點(diǎn),將“三好一滿意”活動(dòng)與醫(yī)德考評工作結(jié)合起來,切實(shí)做到“四個(gè)一”,即“一人一建檔、一事一記載、一月一分析、一年一評議”,并實(shí)施醫(yī)德考評和績效考核,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)全覆蓋。四是通過對病人問卷調(diào)查、實(shí)地查看、調(diào)閱相關(guān)資料、親情回訪等形式,檢查醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)環(huán)境、醫(yī)療價(jià)格和是否有收受患者“紅包”和吃請現(xiàn)象等問題,一旦有苗頭出現(xiàn),上至黨支部書記本人,下至黨辦室主任,隨即進(jìn)行當(dāng)面“鑼”、對面“鼓”,及時(shí)教育,果斷“敲鐘”,真正做到揭“短”不護(hù)“短”,有“短”及時(shí)“揭”,有效鞏固了該院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的工作成果。
????在武山縣人民醫(yī)院,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間的關(guān)系是一個(gè)倒三角。患者在上,然后是臨床第一線的醫(yī)務(wù)人員,中層干部在中間,領(lǐng)導(dǎo)在下。干部文化在醫(yī)院文化的形成過程中所表現(xiàn)的率先垂范的精神,不僅確保了行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)工作能夠落到實(shí)處,而且為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作的扎實(shí)推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
