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????利用偽造發(fā)票、證件、印章詐騙醫(yī)療基金案件層出不窮，暴露醫(yī)療資金監(jiān)管體系漏洞。圖為2009年安徽省蕪湖市警方成功破獲的一起詐騙農(nóng)村醫(yī)療基金案件，現(xiàn)場查獲了各類假發(fā)票、印章等物件。CFP供圖
????今年37歲的鄭軍（化名），曾是一名獻血累計達2400毫升的志愿者。2013年10月31日，當鄭軍再次帶著16萬元的假發(fā)票到河南省紅十字血液中心報銷“輸血費”時，被鄭州公安機關(guān)抓獲。
????2009年以來，鄭軍假裝患有非淋巴細胞白血病，并通過辦假證的人偽造在河南省人民醫(yī)院治療輸血的住院發(fā)票和診斷證明，先后37次在河南省紅十字血液中心詐騙報銷“輸血費”340多萬元。日前，鄭軍因涉嫌詐騙罪被鄭州金水區(qū)人民檢察院批準逮捕。
????對于各地時有發(fā)生的騙取、套取醫(yī)療報銷資金的行為和現(xiàn)象，有專家認為，有關(guān)部門應(yīng)修補管理漏洞，盡快建立并完善一張能夠覆蓋全國的醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。也有專家建議，一方面要建立監(jiān)控體系，另一方面要健全定點醫(yī)療機構(gòu)污點檔案，增加違法成本。
????假發(fā)票騙取340萬“輸血費”
????鄭軍大學(xué)畢業(yè)后先后經(jīng)營過服裝、網(wǎng)吧等生意，私下里，他還是一位無償獻血志愿者。河南省血液中心的數(shù)據(jù)顯示，從2002年至2005年，鄭軍共計獻血2400毫升。
????根據(jù)河南省有關(guān)規(guī)定，無償獻血者獻血量累計滿1000毫升以上，本人即可享受終生免費用血。
????作為無償獻血者，鄭軍享受過他應(yīng)有的權(quán)利。2009年7月7日，鄭軍出了一次車禍，在河南省人民醫(yī)院手術(shù)治療期間，花了6000余元輸血費。很快，鄭軍持單據(jù)到河南省紅十字血液中心報銷了這筆費用。
????在報銷費用時，鄭軍發(fā)現(xiàn)，報銷“輸血費”很容易。“血液中心返還輸血費用的檢查手續(xù)很寬松，工作人員不會仔細審核發(fā)票和診斷證明的真假……”
????當年年底，鄭軍的網(wǎng)吧生意遇到困境，為償還賠掉的錢，鄭軍想到了血液中心。鄭軍打算冒充白血病患者，用假發(fā)票和診斷證明去騙“輸血費”。
????鄭軍在網(wǎng)上找到賣假發(fā)票的“小馬”，花4000元買了一張河南省人民醫(yī)院的發(fā)票和一張空白的診斷證明。鄭軍在診斷證明上填寫跟發(fā)票數(shù)額相應(yīng)的用血量，并簽上曾經(jīng)給他看病的血液科大夫的名字。
????2009年12月10日，鄭軍第一次拿著假手續(xù)來到省紅十字血液中心，將相關(guān)手續(xù)交給工作人員后，工作人員當場遞給他3萬余元現(xiàn)金。
????“我用這些錢償還生意欠債，并作為生活花銷?！编嵻娬f。他按捺不住喜悅，兩個月后再次前往血液中心……直至2013年9月17日，鄭軍先后37次從血液中心騙走共計342.186萬元“輸血費”。
????近4年時間，鄭軍幾乎每隔一兩個月就前往血液中心一次，每次報銷少則三四萬元，多則十五六萬元。
????工作人員向醫(yī)院打個電話不就能核實了嗎？怎么能讓一個人憑假發(fā)票行騙數(shù)十次，金額高達數(shù)百萬元？對此，河南省紅十字血液中心相關(guān)負責(zé)人解釋說：“鄭軍多次作案，時間跨度長，工作人員檢查其報銷過的每家醫(yī)院的印章和單據(jù)，難以分辨真假?！?/p>
????該負責(zé)人表示，事發(fā)后，單位立即采取措施，相關(guān)衛(wèi)生部門已下文，要求今后辦理此類報銷業(yè)務(wù)時，需由相應(yīng)醫(yī)院直接提供申請人的臨床信息，進一步嚴格審核程序。
????假醫(yī)療票據(jù)成公開買賣
????近日，記者走訪發(fā)現(xiàn)，在河南省會鄭州市不少省級醫(yī)院的人流密集之處，發(fā)票販子活動猖獗，甚至形成了虛假醫(yī)療發(fā)票“一條龍”的犯罪產(chǎn)業(yè)鏈條。
????走訪中，記者看到，在河南鄭州多家省級醫(yī)院的樓梯墻壁和衛(wèi)生間內(nèi)，橫七豎八到處顯眼地寫著手機號碼和“開票”等小廣告。
????“開住院票1503823××××”，這類住院發(fā)票廣告的“發(fā)布者”，大多是只將電話號碼用水彩筆手寫到墻上，并不留地址。這類廣告雖然被醫(yī)院多次刮過、擦過、涂過，卻總是很快被重寫、重貼。
????河南省人民醫(yī)院的一位保安告訴記者，對于這類廣告他們醫(yī)院的清潔人員會定期清理，但剛清理完很快就會又被重新寫上。代辦發(fā)票的人專門雇用一些年輕人來寫這個廣告，讓人防不勝防。
????1月11日下午，記者隨機從醫(yī)院墻上出現(xiàn)較多的聯(lián)系方式中選擇了幾個進行聯(lián)系。通過對多位票販子的調(diào)查，記者了解到，他們大多會抽取發(fā)票金額的5%～8%不等的“代辦費”，而且基本起步票額都是1萬元以上才肯辦理。票販子們幾乎都向記者保證，能辦到鄭州所有大型醫(yī)院的住院發(fā)票。
????當記者問開的假票能否報銷時，一名自稱姓王的票販子說，他開的票百分之百能報，“跟真票沒什么區(qū)別，說白了就是真票。你要是考慮好了，咱們見面時，你拿真票對比一下”。
????該票販子向記者解釋說，票據(jù)上該有的公章都有，收據(jù)編號、機制號等等也都有，況且這只是收據(jù)，不像發(fā)票有很多防偽標識，所以即使是專業(yè)人員也看不出來。
????暴露醫(yī)療報銷監(jiān)管體系漏洞
????既然票販子所售的全是假票，這些制假者兜售假票為何能夠如此瘋狂呢？相關(guān)職能部門是如何查處的？記者走訪了財政、公安等多個職能部門。
????財政部門表示，如果是財政部門監(jiān)制的真實票據(jù)有所流失，財政部門會積極展開調(diào)查，但造假者提供的票據(jù)底聯(lián)是偽造的，因此不屬于財政部門的監(jiān)管范圍，應(yīng)該由公安部門來處理。
????公安部門則認為，偽造收據(jù)和偽造公章都是違法行為，是公安部門打擊的對象，但造假者的流動性和隱秘性很強，給打擊帶來一定難度。
????需求決定存在，既然票據(jù)的真實性值得懷疑，這類廣告的目標消費者又是誰呢？
????從外地到鄭州打工的何沖（化名）最近因病住院，花了兩萬多元。何沖收入不高，醫(yī)藥費通過醫(yī)保報銷一部分后，他還要承擔(dān)一筆不小的費用。何沖無意中在醫(yī)院樓梯處看到了代開住院發(fā)票的廣告，這讓他動了心，“要不是負擔(dān)太重，我也不會想著找人代開住院票。”
????正是因為醫(yī)保中有相當多人想多報或未住院但想要報銷，才使得代開住院發(fā)票產(chǎn)業(yè)欣欣向榮?？墒?，報銷者拿著從非正規(guī)渠道開具的票據(jù)報銷不會被發(fā)現(xiàn)嗎？
????記者了解到，目前，在河南地市級、縣級醫(yī)院基本實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保部門通過常駐定點醫(yī)院等形式監(jiān)督，杜絕了絕大部分的騙保行為。但就河南全省而言，并沒有形成一張可以覆蓋整個醫(yī)療系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，各地衛(wèi)生醫(yī)療職能部門都是彼此獨立存在。
????河南一位不愿透露姓名的縣級醫(yī)保中心負責(zé)人透露，對于外地城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員到鄭州就醫(yī)后，持住院發(fā)票回到原參保單位進行結(jié)算的情況，縣級醫(yī)保在跨區(qū)域調(diào)查取證時往往力不從心?！拔覀儾豢赡苊繌埌l(fā)票都到省級醫(yī)院去核實，只是在審核發(fā)現(xiàn)用藥可疑時，再進行抽查。這就給一部分人提供了投機取巧、鋌而走險的空間?！痹撠撠?zé)人無奈地說。
????鄭州大學(xué)社會學(xué)教授李驚雷認為，任何管理都會存在漏洞，如果不盡全力去堵漏洞、補缺口，很可能使大量資金花在不該花的地方，大大降低資金使用效率。
????“希望有關(guān)部門重視管理漏洞，盡快建立并完善一張能夠覆蓋全國的醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療行業(yè)要切實讓群眾受益，僅靠加大資金投入是不夠的，還要靠細致入微的管理?！崩铙@雷說。
????“令人擔(dān)憂的是，一些人把騙、套醫(yī)療資金視為正常。”國家行政管理學(xué)院公共管理部教授竹立家認為，騙、套醫(yī)療資金現(xiàn)象大量發(fā)生，暴露出社會保障領(lǐng)域誠信體系建設(shè)缺失，同時也表明一些地方醫(yī)療報銷監(jiān)管體系存在漏洞。
????“當務(wù)之急是建立醫(yī)療保險誠信監(jiān)控機制。如果醫(yī)療誠信監(jiān)控體系比較完善，一旦有騙、套行為，就會成為誠信污點，甚至取消資格。因此，一方面要建立監(jiān)控體系，另一方面要增加違法成本?！敝窳⒓艺f。
????本報鄭州1月19日電
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