 |
|
 |
????目前常用的降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
????利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多，常用的是氫氯噻嗪和氯噻酮。適用于輕、中度高血壓。利尿劑能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。不利作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。
????β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。對老年人高血壓療效相對較差。不良反應(yīng)主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。
????鈣通道阻滯劑：分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米。根據(jù)藥物作用持續(xù)時間，又可分為長效和短效。
????血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。降壓起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，在3-4周時達(dá)最大作用。不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。
????血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：常用的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦。降壓作用起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，一般在6-8周時才達(dá)最大作用，作用持續(xù)時間能達(dá)到24小時以上。
