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????如懷疑孩子有脊柱側(cè)彎,讓孩子立正后向前彎腰觀察后背是否對(duì)稱(chēng)。
????如果經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的檢查,發(fā)現(xiàn)孩子有異常,應(yīng)該立即到醫(yī)院去檢查。
????受訪專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨外科脊柱側(cè)彎中心主任 楊軍林
????進(jìn)入暑假以后,脊柱側(cè)彎矯治迎來(lái)了就診高峰。醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)人士稱(chēng),脊柱側(cè)彎往往發(fā)現(xiàn)在青春發(fā)育期,之后快速發(fā)展,成年后更為嚴(yán)重,每年都會(huì)增加1度,脊柱側(cè)彎逐漸成為危害青少年兒童的常見(jiàn)疾病。對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎,很多家長(zhǎng)因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)而延誤治療。所以,家長(zhǎng)在家自行給孩子定期進(jìn)行脊柱檢查,及早發(fā)現(xiàn),及早治療,在孩子18歲成年前矯正將不影響孩子以后的工作生活。
????脊柱側(cè)彎并非都是書(shū)包、坐姿造成
????“我家孩子坐姿老是歪在一邊,是不是這樣就容易搞壞脊柱,變成駝背的啊?”孩子脊柱出了問(wèn)題,家長(zhǎng)們首先都會(huì)覺(jué)得肯定是孩子書(shū)包過(guò)重或坐姿不正確,“壓壞”了脊柱。
????中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨外科脊柱側(cè)彎中心主任楊軍林指出,這是一個(gè)很大的誤區(qū),孩子發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因有很多,骨頭、肌肉、神經(jīng)、基因、激素的異常等因素都可能引起,也可能和遺傳有一定關(guān)系,具體的發(fā)生原因目前仍不明確,不能說(shuō)一定是書(shū)包過(guò)重或者姿勢(shì)不當(dāng)造成了脊柱側(cè)彎。
????脊柱側(cè)彎常常會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理和生理兩方面的影響。楊軍林介紹,脊柱側(cè)彎不僅會(huì)影響身高發(fā)育,造成身體上的外觀畸形,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛,產(chǎn)生骨刺,壓迫脊髓或神經(jīng),引起截癱或椎管狹窄,導(dǎo)致限制性肺病,影響胸廓發(fā)育,壓迫心肺,進(jìn)而引起心肺功能障礙或衰歇。在心理方面,脊柱側(cè)彎所致的畸形往往會(huì)讓青少年產(chǎn)生自卑羞澀、恐懼自閉的病態(tài)性格,嚴(yán)重影響他們心理的健康發(fā)育。
????12-15歲是發(fā)現(xiàn)和治療的“黃金期”
????“我家的孩子上初一后,老是弓著身子看書(shū),矯正他很多次了都還是那樣,后來(lái)初二學(xué)校體檢就能看出有脊柱側(cè)彎了。拍片只有10來(lái)度,以為沒(méi)什么問(wèn)題?!泵糠晔钇冢加胁簧偌议L(zhǎng)帶著孩子來(lái)看脊柱側(cè)彎。
????脊柱側(cè)彎往往發(fā)現(xiàn)在青春發(fā)育期,之后快速發(fā)展,成年后更為嚴(yán)重。他介紹,從0-18歲都可能發(fā)生,其中以青少年最常見(jiàn),約占七八成,青少年通常在發(fā)育期前發(fā)病,青春發(fā)育期進(jìn)展很快,10-15歲時(shí)是高發(fā)和進(jìn)展快的時(shí)期,男孩、女孩的發(fā)病幾率相等,但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。因此,12-15歲的初中三年級(jí)是脊柱側(cè)彎的高發(fā)時(shí)期,也是治療的“黃金期”。
????也有不少家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得側(cè)彎不嚴(yán)重,往往就掉以輕心?!艾F(xiàn)在很多孩子和父母怕治療耽誤學(xué)習(xí)時(shí)間,往往會(huì)拖延治療,其后果反而更嚴(yán)重。”楊軍林說(shuō),“一旦拖延治療,這期間孩子的側(cè)彎很可能會(huì)加重,本來(lái)不需要進(jìn)行手術(shù)的彎度,就變成要手術(shù)了?!?/p>
????楊軍林稱(chēng),早發(fā)現(xiàn)治療很關(guān)鍵,如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱側(cè)彎,那么只要堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練和戴護(hù)具,基本可以在18歲成年前矯正,不影響孩子以后的工作生活。
????70%的人可采用非手術(shù)治療
????記者在診室看到,很多帶小孩來(lái)就診的家長(zhǎng),都很關(guān)心是否需要進(jìn)行手術(shù)治療,甚至有害怕做手術(shù)而不想進(jìn)行治療的。其實(shí),脊柱側(cè)彎并非都要進(jìn)行手術(shù),手術(shù)具體要看側(cè)彎角度的多少和側(cè)彎有無(wú)畸形等。而早期的脊柱側(cè)彎,70%的患者可通過(guò)規(guī)范化的非手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)家長(zhǎng)的焦慮,楊軍林介紹了目前根據(jù)側(cè)彎角度的不同,分別適合脊柱側(cè)彎的三種治療方法——
????側(cè)彎10-20度:采用形體訓(xùn)練。根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位,指導(dǎo)患者在簡(jiǎn)單設(shè)備輔助下,通過(guò)一系列脊柱周?chē)∪饧安粚?duì)稱(chēng)呼吸訓(xùn)練,使之與脊柱側(cè)彎發(fā)展相對(duì)抗,從而達(dá)到控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的目的。
????側(cè)彎20-40度:支具治療。通過(guò)各種材料做成的矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加一個(gè)反向的擠壓力,從而起到部分矯正側(cè)彎并控制側(cè)彎的進(jìn)展。大部分角度較小的患者在采用支具治療將有可能限制側(cè)彎的發(fā)展,從而避免手術(shù)。目前臨床常用的支具有以下兩種類(lèi)型:軟支具(角度較輕,脊柱較柔軟的小孩)和硬支具(角度較大,脊柱柔軟度較差的小孩)。
????側(cè)彎角度>40度:手術(shù)治療。支具治療無(wú)效,側(cè)彎進(jìn)展速度>5度每年和外觀畸形明顯者。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎已具備手術(shù)指征時(shí),就必須采取手術(shù)治療。手術(shù)治療是通過(guò)鈦合金或不銹鋼螺釘和棒等內(nèi)固定技術(shù)將彎曲的脊柱慢慢拉直固定,然后將移植骨覆蓋于脊柱后方使彎曲的脊柱長(zhǎng)在一起,從而達(dá)到預(yù)防脊柱彎曲加重,改善心肺及消化功能的目的。