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????一感冒發(fā)燒，就到醫(yī)院掛水。這樣做，真沒必要。
????前天，安徽省衛(wèi)生計生委公布了《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，確定了無需輸液治療的53種常見病、多發(fā)病。這是一份官方的用藥指導(dǎo)，相對以往官方發(fā)布來說，更容易讓人看懂?，F(xiàn)代快報記者發(fā)現(xiàn)，這53種疾病中，包含了普通的發(fā)燒感冒、小兒腹瀉等常見疾病。
????現(xiàn)代快報記者吳怡劉峻
????這三種情況，才要輸液
????安徽衛(wèi)計委要求，今后治療這53種疾病，一般不采用靜脈輸液，確需輸液的應(yīng)附情況說明。
????同時還要求嚴格掌握靜脈輸液使用指征。要遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)。只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理，這三種情況下才使用靜脈輸液。
????患病初期就輸液有一定風(fēng)險
????昨天，現(xiàn)代快報記者就名單上所列舉的部分疾病，咨詢了南京市兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王鳳鳴。
????“雖然南京目前還沒有類似的名單，但是在治療這些疾病時，我們也是盡量避免給患者輸液治療?！蓖貘P鳴介紹，例如，名單上說的“上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好”、“小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補液者”等等，“這些病都是在發(fā)作初期，還不嚴重。這種時候，我們會給患者開口服藥進行控制，尤其是兒童?！蓖貘P鳴告訴現(xiàn)代快報記者，如果初期就輸液，是有一定風(fēng)險的，尤其是兒童，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。
????王鳳鳴說，列舉的53種疾病中還有一些慢性病，“像支氣管擴張無急性炎癥者、，需要長期吃藥才能夠逐漸治愈。想掛幾次水就能告別病痛，這是不現(xiàn)實的?！?/p>
????僅一兩成急癥病人需要輸液
????江蘇省第二中醫(yī)院急診科醫(yī)生王光蘇告訴記者，醫(yī)院每天晚上要接待近百名患者，但是真正需要輸液的也就一兩成，其余的只需要觀察或者口服藥物即可。
????專家表示，輸液在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇，等于一次小手術(shù)。注射液中的不溶性微粒進入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。因此，靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。專家表示，如果患者腸胃功能正常，口服藥物應(yīng)是第一選擇。
????濫輸液在成年人中更常見
????據(jù)《2009年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示，注射劑占所有不良反應(yīng)的59%，其中輸液又占絕大部分。因為藥物通過靜脈注射直接進入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過人體天然屏障的過濾，如果有不良反應(yīng)，往往更快、更嚴重。
????“現(xiàn)在，濫輸液的情況在成年人中更常見。”王鳳鳴表示，很多成年人有了感冒發(fā)燒的初期癥狀后，就跑到醫(yī)院里要掛水，為的是早點痊愈。“掛水次數(shù)多了，身體會產(chǎn)生耐藥性，如果以后遇到大病，治療的難度會增加。”王鳳鳴建議，在感冒發(fā)燒等病癥的初期，可以通過吃藥加休息的方法治療，3天后，如果病情沒有好轉(zhuǎn)，才考慮輸液等深度治療。
????這些疾病
????一般不需要輸液
????記者在53種無需輸液治療的疾病中，挑選了一些最常見的，供讀者參考。
????一、內(nèi)科
????1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
????2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
????3.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
????4.慢性淺表性胃炎
????5.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
????6. 癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）
????7.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防（腦血管疾病的非急性期）
????8.急性鼻炎、各類慢性鼻炎和鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
????9.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
????10.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎
????11.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹
????二、婦科
????1.慢性盆腔炎
????2.慢性子宮頸炎
????三、兒科
????1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好
????2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補液者
????3.毛細支氣管炎：輕度喘息者
????4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
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