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????專家小傳
????張曉輝，教授，主任醫(yī)師，博士生導師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會血液學分會第九屆委員會秘書，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會血液病學專家委員會副總干事。
????白血病最早的普及，源于影視劇的描述；而近些年，人們對裝修污染的關注，也使得白血病越來越多地出現(xiàn)在公眾視線中。這一造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，在我國所有癌癥造成的死亡率中，排名第六，屬高發(fā)性惡性腫瘤。但它并非不治之癥，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，便有控制的可能。
????1.最近幾年，白血病的發(fā)病率真的呈現(xiàn)上升趨勢嗎？
????很多人覺得現(xiàn)在得白血病的人多了，其實并不是這樣，流行病學調查顯示，白血病的發(fā)病率多年來沒有太大變化，大約3～4人/10萬人口。之所以會產生增加的錯覺，主要源于兩個原因，一是過去很多人得了病認為治不了，干脆就不治了；二是過去醫(yī)學上對白血病的診斷沒有現(xiàn)在準確，一些出現(xiàn)發(fā)燒、貧血癥狀的患者被漏診了。
????2.哪些因素會導致白血病，裝修污染是否是重要原因之一？
????至今為止，白血病的確切病因還沒有找到，一般認為，有三大類影響因素。首先是毒物接觸。目前已經被證明會導致白血病的化學物質是苯及其衍生物，多存在于橡膠、染料中。家庭裝修中最常見的甲醛污染與白血病之間的關系，反而沒有確切的臨床證據(jù)。除此之外，一些化療藥物也可能導致繼發(fā)性的血液腫瘤。
????其次是輻射。整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后，可能誘發(fā)白血病。比如核電泄漏，就被證明可致使附近居民患上白血病。
????最后是一些特定病毒。這類病毒在生活中極為少見，因此不必太過擔心。
????對很多人關心的遺傳因素，只能說，基因是否會導致白血病的易感性，尚處在觀察階段，并沒有確切證據(jù)證明白血病具有明顯的家族傾向性。家人同患白血病的情況，更多歸因于他們相同的生活環(huán)境中存在白血病誘發(fā)因素。
????3.什么人是白血病的高危人群？
????白血病并沒有確切的高發(fā)人群，除長期處在毒物或輻射環(huán)境中外，不同類型的白血病高發(fā)人群也略有區(qū)別。
????白血病可分為急性和慢性兩大類。急性淋巴細胞白血?。ê喎Q“急淋”）的發(fā)病率隨年齡增長呈U字形變化，即14歲以下小孩和60歲以上老人比較高發(fā)。臨床上，小到幾個月，大到80多歲的患者都有。另一種急性髓細胞白血病則與其他很多疾病一樣，隨年齡增長而發(fā)病率升高，老人更易患病。
????4.白血病的早期表現(xiàn)有哪些？
????最常見的白血病早期表現(xiàn)有四種：發(fā)燒、出血不止、貧血和骨骼疼痛。
????發(fā)燒多由感染造成。白血病患者的白細胞數(shù)量會出現(xiàn)異常升高，且增加的這些白細胞并非正常細胞，而是一種惡性腫瘤細胞，它們沒有正常白細胞的“衛(wèi)士”功能，不能防衛(wèi)外來病原體的侵襲，因此白血病患者極易出現(xiàn)感染，并表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀。需要提醒的是，并非所有的發(fā)燒和白細胞增多都是白血病造成的，更常見的原因是普通的炎癥感染，一旦炎癥被控制住，白細胞數(shù)量就會降下來。
????出血不止多因為血小板數(shù)量偏低。跟白細胞增多一樣，單純的血小板降低，也多數(shù)不是白血病造成的，只有同時伴隨發(fā)燒、貧血等癥狀時，才可能是白血病的信號。
????貧血的生化指標是，紅細胞和血紅蛋白低于正常值。惡性白細胞增殖沒有得到有效控制時，會抑制正常紅細胞的生長發(fā)育，于是表現(xiàn)為貧血，但也不需要對貧血過于緊張，單純貧血預示白血病的情況，比較少見。
????骨骼疼痛主要是出現(xiàn)轉移（專業(yè)上稱為浸潤）的表現(xiàn)。當惡性細胞侵犯到其他臟器和組織時，就會造成骨骼疼痛、肝脾腫大等。若腫大較明顯，患者會感覺到腹部憋脹。
????白血病與肺癌等實體腫瘤略有不同，通常根據(jù)預后好、不好或中等進行分層，而不會說成早、中、晚期。其中，急性白血病發(fā)作時，多來勢兇猛，會出現(xiàn)高熱、出血、貧血等。如果是慢性白血病，則癥狀很輕，部分病人甚至沒有任何不適感覺，只在體檢時可發(fā)現(xiàn)血液的某一個成分出現(xiàn)異常，比如白細胞特別高等。
????5.白血病能治愈嗎？
????答案是肯定的，白血病早就不是不治之癥，現(xiàn)在有化療、移植、生物制劑和靶向藥物等多種治療方法。其中，干細胞移植（過去叫骨髓移植）的效果最好，北京大學人民醫(yī)院曾經在1964年為一名患者做過骨髓移植手術，到現(xiàn)在40多年過去了，這名患者仍然生活得很好。不僅如此，隨著醫(yī)療技術的進步，干細胞移植的配型已不局限于捐、受雙方的全相合，父母與子女、親表兄妹間的半相合移植情況也越來越多。再加上臍帶血的應用，給移植提供了更多選擇。因此，現(xiàn)在缺乏供體的情況越來越少。其他如化療、靶向藥物等多采用聯(lián)合治療，只要定期就醫(yī)，就可以維持相對正常的生活、工作。
????6.白血病會復發(fā)嗎？
????通常，標危的急性淋巴細胞白血病復發(fā)率在10%左右，其他類型的各有不同。由于白血病的病因尚不確定，為了防止疾病復發(fā)，應該在生活中盡量遠離毒物接觸等。此外，白血病患者應保持皮膚清潔，常洗澡，常更換內衣；注意口腔衛(wèi)生，刷牙需用軟毛牙刷；保護皮膚黏膜，防止外傷導致出血感染；盡量不用硬物挖耳朵或剔牙等。散步是白血病患者較好的運動方式，還可以打打太極拳等。
????7.如何盡可能預防白血?。?/p>
????主要是避免毒物接觸，比如裝修盡可能選用環(huán)保材料，入住前開窗通風，請室內環(huán)境監(jiān)測部門進行檢測，合格后再入住，尤其要注意避免苯污染。一旦出現(xiàn)不明原因的出血、發(fā)燒、關節(jié)痛、頭暈等癥狀，最好到醫(yī)院進行檢查。此外，注意飲食衛(wèi)生，不要濫用藥物，盡量少染發(fā)?！?/p>
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