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????法國厭食癥名模伊莎貝拉·卡羅（右）的一生，可謂一直在和厭食癥斗爭。她從13歲就患上了厭食癥，直至于2010年去世，年僅28歲。去世前，她拍攝的一組以反對厭食癥為主題的宣傳廣告在世界各地都引起了轟動。照片上的她形似骷髏，令人震驚，體重只有27公斤。
????蘇州“衣架”女孩（左）的體重從90斤瘦到了78斤，整個人都成了皮包骨頭。
????李雪霓
????近10年來，進(jìn)食障礙在青少年女性中悄然流行開來。當(dāng)我們在診室里面對這樣的孩子和她們的父母時發(fā)現(xiàn)，在這貌似追求苗條的背后，總是會看到各種愛恨糾纏的家庭故事，看到那躲在厭食和貪食背后的孩子的恐懼與渴望。
????●案例
????18歲的小文在診室里談笑風(fēng)生、沉穩(wěn)灑脫，是個很容易讓人喜歡上的女孩。然而她最大的問題之一卻是怕讓人失望，怕別人不喜歡自己。她問我最多的問題就是“你是不是生氣了？”“你是不是覺得我糟透了？”小文媽媽說：“她平時就這樣！我皺一下眉、動一下嘴或者哪怕一個眼神，都會被她抓住問個夠，我都怕見她了！”
????小文患進(jìn)食障礙5年，先是厭食，繼而轉(zhuǎn)為貪食，曾一度有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、閉經(jīng)，現(xiàn)在雖然體重基本正常，月經(jīng)也恢復(fù)了，卻一直持續(xù)著大量進(jìn)食后誘吐的貪食行為。這個“怪癖”直接帶給她的是休學(xué)一年、轉(zhuǎn)學(xué)一次，學(xué)習(xí)成績明顯下降；為了不讓別人知道自己的毛病，她盡量遠(yuǎn)離同學(xué)和鄰居。而在家里，她卻肆無忌憚地吃、吐、發(fā)脾氣，使家人苦惱不堪。
????小文父母做生意，經(jīng)濟(jì)上還算寬裕，在小文眼里，媽媽一直想做的是“人上人”，父親的安于現(xiàn)狀并戲稱媽媽為“強(qiáng)迫癥”，讓媽媽非常惱火，兩人之間戰(zhàn)爭不斷，于是爸爸經(jīng)常跑出去找朋友吃飯聊天，媽媽就在家“發(fā)瘋”。小文努力做到媽媽期望的樣子，在學(xué)校表現(xiàn)出很強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，在家里更有些像男人一樣顧及媽媽的感受?？尚∥倪M(jìn)入青春期后，媽媽當(dāng)眾嘲笑小文的身材，引發(fā)了小文曠日持久的減肥戰(zhàn)。當(dāng)這場減肥戰(zhàn)從過度控制的極端（節(jié)制食物的攝入）轉(zhuǎn)換到完全失控的極端（大量進(jìn)食后誘吐）后，小文感到通過自我控制獲得完美形象的夢破滅了。
????●臨床診斷
????小文對自我形象的懷疑源自其對自我形象的完美要求，而這個要求又源自她的媽媽。
????媽媽的要求其實并非針對小文一人，在她所有的要求、指責(zé)和抱怨里，有多少是針對自己、針對丈夫、針對親人朋友或者針對命運(yùn)的呢？顯然小文并沒有做區(qū)分，她照單全收，渴望通過自己的努力化解媽媽的憤怒，滿足她的期望，得到自己需要的愛與安全感。如果在一個關(guān)系相對健全的家庭，孩子還有至少一個渠道可以獲得所需要的這一切，那就是從爸爸那兒得到。可惜爸爸應(yīng)對媽媽的方式是逃離，幼小的小文如何逃離？這時唯一的辦法就是與媽媽結(jié)盟，想媽媽所想，不僅做一個好孩子，還要努力填補(bǔ)家里空出來的那個角色——爸爸。這樣長大的小文，一方面顯得成熟、敏感、體貼，另一方面也傳承了媽媽的苛求，對自己和他人都是如此，這就是我們在診室里見到的她——總是擔(dān)心自己不好，總是認(rèn)為別人會批判和苛求自己。她既渴望愛，又不敢靠近別人，狂吃和狂吐有時幫她麻痹自己，有時則是在宣泄對這種禁錮感的憤怒。
????區(qū)分自己的和孩子的需要
????小文的媽媽把爸爸趕走的方法是用自己的憤怒，她的憤怒來自對完美生活的求而不得，來自對丈夫和命運(yùn)的無法操控，來自這一切帶給她的無奈和無望。
????小文的爸爸對生活是接納的，他所不接納的是小文媽媽的控制欲。可惜，他沒有試著讓小文了解和接受這些，而是一個人躲開了。
????從小文身上，我們看到一個媽媽的生活態(tài)度和情感是怎樣傳遞到孩子身上的，包括對完美生活的期望，試圖通過過度控制去實現(xiàn)完美的自我形象，失敗同樣令她憤怒而無望。
????別把父親趕走
????在眾多進(jìn)食障礙的孩子里我們都能看到類似的家庭模式：母女兩個緊緊相連，父親的家庭角色顯得模糊和無關(guān)緊要。
????對于男孩子來說，父親是他學(xué)習(xí)模仿的對象，怎樣做一個男人，怎樣和女性相處，怎樣承擔(dān)家庭和社會的責(zé)任。對于女孩子，她不僅可以體會到父親帶來的安全感、親密感，還將形成對異性的第一印象和與異性接觸的第一手經(jīng)驗。所以，想讓孩子健康長大，聰明的媽媽不會忽略爸爸的位置，更不會趕他走。很多離婚的女性能夠成功地為孩子保留父親的角色，不在孩子面前羅列丈夫的罪狀或表達(dá)對丈夫的怨恨，自然地接受父親對孩子的探訪，在家里永遠(yuǎn)給孩子的爸爸留一席之地。
????做孩子的眼睛
????孩子善于感受，卻不善于解釋。如果你把無名火撒在丈夫身上，他或許會直截了當(dāng)?shù)負(fù)趸貋怼澳膬簛淼男盎?，別沖我來！”
????可孩子就不一樣，你若朝他發(fā)火，孩子會痛苦地認(rèn)為那一定是他犯了錯。你的覺察與反饋就像孩子的眼睛，于是，有一些話就顯得很重要，包括“對不起，剛剛沖你發(fā)火是我的錯?！薄拔铱蘖耍刹皇且驗殡y過，是因為感動?！薄拔疑鷼獠皇且驗槟?。”
????（文中的案例綜合了很多臨床中遇到的現(xiàn)象，并非針對某個個別案例，特此聲明。）
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