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????法國(guó)厭食癥名模伊莎貝拉·卡羅（右）的一生，可謂一直在和厭食癥斗爭(zhēng)。她從13歲就患上了厭食癥，直至于2010年去世，年僅28歲。去世前，她拍攝的一組以反對(duì)厭食癥為主題的宣傳廣告在世界各地都引起了轟動(dòng)。照片上的她形似骷髏，令人震驚，體重只有27公斤。
????蘇州“衣架”女孩（左）的體重從90斤瘦到了78斤，整個(gè)人都成了皮包骨頭。
????李雪霓
????近10年來(lái)，進(jìn)食障礙在青少年女性中悄然流行開(kāi)來(lái)。當(dāng)我們?cè)谠\室里面對(duì)這樣的孩子和她們的父母時(shí)發(fā)現(xiàn)，在這貌似追求苗條的背后，總是會(huì)看到各種愛(ài)恨糾纏的家庭故事，看到那躲在厭食和貪食背后的孩子的恐懼與渴望。
????●案例
????18歲的小文在診室里談笑風(fēng)生、沉穩(wěn)灑脫，是個(gè)很容易讓人喜歡上的女孩。然而她最大的問(wèn)題之一卻是怕讓人失望，怕別人不喜歡自己。她問(wèn)我最多的問(wèn)題就是“你是不是生氣了？”“你是不是覺(jué)得我糟透了？”小文媽媽說(shuō)：“她平時(shí)就這樣！我皺一下眉、動(dòng)一下嘴或者哪怕一個(gè)眼神，都會(huì)被她抓住問(wèn)個(gè)夠，我都怕見(jiàn)她了！”
????小文患進(jìn)食障礙5年，先是厭食，繼而轉(zhuǎn)為貪食，曾一度有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、閉經(jīng)，現(xiàn)在雖然體重基本正常，月經(jīng)也恢復(fù)了，卻一直持續(xù)著大量進(jìn)食后誘吐的貪食行為。這個(gè)“怪癖”直接帶給她的是休學(xué)一年、轉(zhuǎn)學(xué)一次，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降；為了不讓別人知道自己的毛病，她盡量遠(yuǎn)離同學(xué)和鄰居。而在家里，她卻肆無(wú)忌憚地吃、吐、發(fā)脾氣，使家人苦惱不堪。
????小文父母做生意，經(jīng)濟(jì)上還算寬裕，在小文眼里，媽媽一直想做的是“人上人”，父親的安于現(xiàn)狀并戲稱媽媽為“強(qiáng)迫癥”，讓媽媽非常惱火，兩人之間戰(zhàn)爭(zhēng)不斷，于是爸爸經(jīng)常跑出去找朋友吃飯聊天，媽媽就在家“發(fā)瘋”。小文努力做到媽媽期望的樣子，在學(xué)校表現(xiàn)出很強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，在家里更有些像男人一樣顧及媽媽的感受?？尚∥倪M(jìn)入青春期后，媽媽當(dāng)眾嘲笑小文的身材，引發(fā)了小文曠日持久的減肥戰(zhàn)。當(dāng)這場(chǎng)減肥戰(zhàn)從過(guò)度控制的極端（節(jié)制食物的攝入）轉(zhuǎn)換到完全失控的極端（大量進(jìn)食后誘吐）后，小文感到通過(guò)自我控制獲得完美形象的夢(mèng)破滅了。
????●臨床診斷
????小文對(duì)自我形象的懷疑源自其對(duì)自我形象的完美要求，而這個(gè)要求又源自她的媽媽。
????媽媽的要求其實(shí)并非針對(duì)小文一人，在她所有的要求、指責(zé)和抱怨里，有多少是針對(duì)自己、針對(duì)丈夫、針對(duì)親人朋友或者針對(duì)命運(yùn)的呢？顯然小文并沒(méi)有做區(qū)分，她照單全收，渴望通過(guò)自己的努力化解媽媽的憤怒，滿足她的期望，得到自己需要的愛(ài)與安全感。如果在一個(gè)關(guān)系相對(duì)健全的家庭，孩子還有至少一個(gè)渠道可以獲得所需要的這一切，那就是從爸爸那兒得到?？上О职謶?yīng)對(duì)媽媽的方式是逃離，幼小的小文如何逃離？這時(shí)唯一的辦法就是與媽媽結(jié)盟，想媽媽所想，不僅做一個(gè)好孩子，還要努力填補(bǔ)家里空出來(lái)的那個(gè)角色——爸爸。這樣長(zhǎng)大的小文，一方面顯得成熟、敏感、體貼，另一方面也傳承了媽媽的苛求，對(duì)自己和他人都是如此，這就是我們?cè)谠\室里見(jiàn)到的她——總是擔(dān)心自己不好，總是認(rèn)為別人會(huì)批判和苛求自己。她既渴望愛(ài)，又不敢靠近別人，狂吃和狂吐有時(shí)幫她麻痹自己，有時(shí)則是在宣泄對(duì)這種禁錮感的憤怒。
????區(qū)分自己的和孩子的需要
????小文的媽媽把爸爸趕走的方法是用自己的憤怒，她的憤怒來(lái)自對(duì)完美生活的求而不得，來(lái)自對(duì)丈夫和命運(yùn)的無(wú)法操控，來(lái)自這一切帶給她的無(wú)奈和無(wú)望。
????小文的爸爸對(duì)生活是接納的，他所不接納的是小文媽媽的控制欲?？上В麤](méi)有試著讓小文了解和接受這些，而是一個(gè)人躲開(kāi)了。
????從小文身上，我們看到一個(gè)媽媽的生活態(tài)度和情感是怎樣傳遞到孩子身上的，包括對(duì)完美生活的期望，試圖通過(guò)過(guò)度控制去實(shí)現(xiàn)完美的自我形象，失敗同樣令她憤怒而無(wú)望。
????別把父親趕走
????在眾多進(jìn)食障礙的孩子里我們都能看到類似的家庭模式：母女兩個(gè)緊緊相連，父親的家庭角色顯得模糊和無(wú)關(guān)緊要。
????對(duì)于男孩子來(lái)說(shuō)，父親是他學(xué)習(xí)模仿的對(duì)象，怎樣做一個(gè)男人，怎樣和女性相處，怎樣承擔(dān)家庭和社會(huì)的責(zé)任。對(duì)于女孩子，她不僅可以體會(huì)到父親帶來(lái)的安全感、親密感，還將形成對(duì)異性的第一印象和與異性接觸的第一手經(jīng)驗(yàn)。所以，想讓孩子健康長(zhǎng)大，聰明的媽媽不會(huì)忽略爸爸的位置，更不會(huì)趕他走。很多離婚的女性能夠成功地為孩子保留父親的角色，不在孩子面前羅列丈夫的罪狀或表達(dá)對(duì)丈夫的怨恨，自然地接受父親對(duì)孩子的探訪，在家里永遠(yuǎn)給孩子的爸爸留一席之地。
????做孩子的眼睛
????孩子善于感受，卻不善于解釋。如果你把無(wú)名火撒在丈夫身上，他或許會(huì)直截了當(dāng)?shù)負(fù)趸貋?lái)“哪兒來(lái)的邪火，別沖我來(lái)！”
????可孩子就不一樣，你若朝他發(fā)火，孩子會(huì)痛苦地認(rèn)為那一定是他犯了錯(cuò)。你的覺(jué)察與反饋就像孩子的眼睛，于是，有一些話就顯得很重要，包括“對(duì)不起，剛剛沖你發(fā)火是我的錯(cuò)?！薄拔铱蘖耍刹皇且?yàn)殡y過(guò)，是因?yàn)楦袆?dòng)?！薄拔疑鷼獠皇且?yàn)槟??！?/p>
????（文中的案例綜合了很多臨床中遇到的現(xiàn)象，并非針對(duì)某個(gè)個(gè)別案例，特此聲明。）
