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????“在人類歷史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇、最經(jīng)久耐用的藥物之一?！苯眨枮I市公安醫(yī)院急診急救中心主任及麻醉科主任張魯主任醫(yī)師在一次有關“預防心血管疾病”知識的健康講座上介紹說。
????1874年，蘇格蘭醫(yī)師麥克拉根用柳樹皮提取物成功降低了風濕病患者的體溫，緩解了患者的疼痛和浮腫，兩年后他的實驗報告發(fā)表在醫(yī)學雜志《柳葉刀》上。在這之后，其他的科學家從柳樹皮中分離并制備出水楊酸鈉，證明了它的退熱和止痛消炎功效。1899年2月，德國拜耳公司首次以“阿司匹林”(Aspirin)的名字注冊該藥。1982年，英國著名藥理學家約翰因為首次發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有抗血小板過度聚集作用，捧回了諾貝爾醫(yī)學獎。1988年美國的一項研究表明，阿司匹林可使首次心肌梗死的發(fā)生率降低44%，從此掀開了阿司匹林預防冠心病、腦血栓的新篇章。
????張魯主任說，從20世紀70年代到今天，阿司匹林防治心腦血管疾病的功效已被全球200個項目、近20萬人參加的臨床試驗所證實。小小的一片阿司匹林竟能使冠心病事件和腦血栓急癥減少1/3，心血管疾病所致的死亡率減少1/6。2007年，美國預防醫(yī)學會還將阿司匹林列為目前最有效的三種預防醫(yī)學措施之一。
????“盡管如此，阿司匹林也絕非萬能的神藥，也還是有一定的副作用，不是人人都能服用的?！睆堲斨魅谓榻B說，2010年發(fā)布的《心血管疾病一級預防中國專家共識》指出，阿司匹林主要適合以下人群：
????①血壓控制滿意(＜150/90毫米汞柱)的高血壓患者，同時有下列情況之一者：年齡50歲以上，有靶器官損傷，有糖尿病病史者。
????②糖尿病同時伴有下列情況之一者：早發(fā)冠心病家族史(男＜55歲，女＜65歲)、吸煙、高血壓、肥胖或超重、蛋白尿、血脂異常。
????③合并多種危險因素(≥3項)者：血脂異常、吸煙、肥胖、年齡大于50歲、早發(fā)心血管病家族史。
????④外周動脈(頸動脈、下肢動脈)粥樣硬化性疾病者。
????80歲以上的老人應用阿司匹林進行一級預防要慎重(可能使胃腸道出血的風險增加)。
????臨床觀察表明，阿司匹林目前的主要不良反應有：胃脘疼痛、惡心、嘔吐、胃腸黏膜潰瘍和出血。張魯主任告誡說，下列人群禁用或慎用阿司匹林：患有胃十二指腸潰瘍及出血性疾病，阿司匹林過敏者；有出血傾向(血小板減少、皮下青紫、牙齦出血、球結(jié)膜出血、鼻出血等)，腦出血患者半年內(nèi)不宜服用；患有哮喘、痛風的患者急性發(fā)病時須慎用；肝腎功能不全者也應慎用。
????張魯主任特別強調(diào)，阿司匹林并非治療心血管疾病的藥物，其作用僅在于預防心肌梗死、腦血栓等動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生與發(fā)展。研究表明，阿司匹林能抑制血小板聚集及防治血栓形成，每天75~150毫克長期服用才有效。一般不宜隨便停藥，尤其是接受過介入治療和冠狀動脈內(nèi)放了支架的人更不能隨意停用。
????張魯主任最后介紹說，阿司匹林服用時間沒什么講究，其半衰期較短，吸收速度較快，一旦吸收對抑制血小板的效果持久，所以不存在什么時間服用更有效的問題，關鍵在于堅持每天服用。為減少此藥對胃腸道的刺激，可采用腸溶制劑。
????知識延伸
????什么是心血管疾病一級預防？
????心血管疾病一級預防是指，疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時采取預防措施，控制或減少心血管疾病危險因素，預防心血管事件發(fā)生和減少群體發(fā)病率?！ ?衣曉峰
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