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????資料照片
????11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的主題是“健康飲食與糖尿病”，口號(hào)是“保護(hù)我們的未來”。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)公布的“中國(guó)糖尿病流行病調(diào)查結(jié)果”顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率已由2009年的9.7%上升到11.6%。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我省人口現(xiàn)約為2550萬，目前我省成人糖尿病患者人數(shù)上升到約220萬人，約占全省人口8%。14歲以下低齡糖尿病患者達(dá)17萬人；省會(huì)蘭州的糖尿病患者已達(dá)到了36萬人。
????-妊娠糖尿病
????大齡產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢應(yīng)做糖尿病危險(xiǎn)評(píng)估
????妊娠糖尿病一般是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，也包括懷孕前已發(fā)生糖尿病或葡萄糖耐量異常而未檢查和發(fā)現(xiàn)，在懷孕后才發(fā)現(xiàn)高血糖狀態(tài)的婦女。
????“30歲以后才生育、懷孕期間營(yíng)養(yǎng)過剩體重增長(zhǎng)過快、曾有過不明原因的死胎等都是造成妊娠糖尿病增多的緣由?！备拭C省產(chǎn)前診斷中心專家孫慶梅介紹。
????孫慶梅告訴記者，妊娠糖尿病是高危妊娠，嚴(yán)重危害母親和胎兒的健康。妊娠糖尿病可能引起胎兒先天性畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、羊水過多、巨大胎兒，新生兒血糖過低、高膽紅素血癥及呼吸窘迫癥候群，孕婦泌尿道感染、妊娠期高血壓等母嬰并發(fā)癥。因此，過30歲的大齡孕婦在懷孕后的首次產(chǎn)檢時(shí)，就應(yīng)該做妊娠糖尿病的危險(xiǎn)評(píng)估。
????據(jù)悉，省內(nèi)部分醫(yī)院產(chǎn)科以及甘肅省產(chǎn)前診斷中心，已將妊娠糖尿病篩查作為產(chǎn)前診斷的項(xiàng)目。不過，目前妊娠糖尿病不僅是作為大齡孕婦的產(chǎn)前診斷項(xiàng)目，更多的孕婦也開始自愿接受篩查，排除疾病，保障健康。
????全國(guó)妊娠糖尿病孕婦接近10%
????目前，我省沒有關(guān)于妊娠糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查。據(jù)孫慶梅介紹，妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有多種，區(qū)分?jǐn)?shù)據(jù)越來越細(xì)，標(biāo)準(zhǔn)也越來越嚴(yán)格。按照美國(guó)今年新近發(fā)布的妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)我國(guó)的妊娠糖尿病的患病率將可能達(dá)到10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出以前所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)。
????妊娠糖尿病的診斷有賴于血糖的檢測(cè)，在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行妊娠糖尿病的危險(xiǎn)評(píng)估。據(jù)悉，罹患妊娠糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。如果第一次檢查排除了妊娠糖尿病，需要在懷孕24至28周之間進(jìn)行常規(guī)的口服葡萄糖耐量篩查糖尿病。
????蘭大一院內(nèi)分泌科主任湯旭磊介紹說，妊娠糖尿病的患者大部分分娩后血糖會(huì)恢復(fù)正常，應(yīng)在妊娠結(jié)束6周后重新檢查血糖或進(jìn)行空腹葡萄糖耐量測(cè)試以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發(fā)生糖尿病或糖尿病前期。
????孕婦可給予胰島素治療
????值得慶幸的是，妊娠糖尿病的治療，通過篩查發(fā)現(xiàn)的血糖異常多數(shù)屬于妊娠糖尿病早期，一般可以通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善血糖，達(dá)到控制目標(biāo)。
????據(jù)悉，妊娠糖尿病要求的血糖控制目標(biāo)比一般糖尿病患者要嚴(yán)格，理想控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9至5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4至6.7mmol/L；控制較好目標(biāo)為：空腹血糖5.6至6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖6.7至8.5mmol/L。如果妊娠糖尿病患者通過飲食與運(yùn)動(dòng)血糖得不到理想控制目標(biāo)，則應(yīng)該及時(shí)給予胰島素治療。
????湯旭磊強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病，孕婦的飲食和運(yùn)動(dòng)治療均應(yīng)該在內(nèi)分泌糖尿病?？频尼t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。妊娠期間的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)是：要求達(dá)到既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能有助于維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥；要保證孕婦體重的正常增長(zhǎng)，又要避免體重增加過多?？梢圆扇∩倭慷嗖偷姆椒p輕血糖的波動(dòng)，每日分5至6餐進(jìn)食。
????-事例一
????妊娠糖尿病是高危妊娠，嚴(yán)重危害母親和胎兒的健康。近年來隨著生活水平的提高，肥胖和糖尿病的患病率顯著增加，妊娠糖尿病的發(fā)病率也顯著增高。預(yù)計(jì)我國(guó)的妊娠糖尿病的患病率將可能達(dá)到10%。目前，省內(nèi)部分醫(yī)院產(chǎn)科以及甘肅省產(chǎn)前診斷中心，已將妊娠糖尿病篩查作為產(chǎn)前診斷的項(xiàng)目。
????小朱今年31歲，目前懷孕6個(gè)多月。她懷孕3個(gè)月時(shí)，在甘肅省婦幼保健院產(chǎn)科“建卡”。因?yàn)樽约褐皇悄挲g超過了30歲，并無其他高危因素，因此沒有聽從醫(yī)生的建議做糖尿病危險(xiǎn)評(píng)估。在最近的一次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生再次建議她進(jìn)行糖尿病篩查。抱著“查查看”的心態(tài)，小朱接受了檢查。不查不知道，一查嚇一跳。她的空腹血糖竟超過6mmol/L，兩小時(shí)100克葡萄糖耐量測(cè)試血糖達(dá)到8.6mmol/L。達(dá)到了妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
????-事例二
????彬彬是個(gè)年僅5歲的小男孩，數(shù)月來突然出現(xiàn)渾身乏力、消瘦等癥狀，被父母送到醫(yī)院，檢查后確診得了糖尿病。在治療中，彬彬的父母得知4類兒童最易患糖尿?。河刑悄虿〖易迨返暮⒆?；肥胖兒；喜歡甜食和油膩食品、并且經(jīng)常暴飲暴食的孩子；低血糖的孩子。而彬彬占了其中兩條，一是“肥胖兒”，二是“喜歡甜食和油膩食品”。
????-低齡糖尿病
????我省14歲以下糖尿病患者達(dá)17萬
????近幾年，糖尿病低齡化呈上升趨勢(shì)，我省14歲以下低齡糖尿病患者已達(dá)17萬人。今年1月至今，蘭大一院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者中14歲以下的患者超過10例。湯旭磊表示，兒童糖尿病發(fā)病年齡一般來說有兩個(gè)高峰期，一個(gè)是5歲至7歲，另一個(gè)是10歲至14歲。
????遺傳和膳食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致糖尿病低齡化趨勢(shì)明顯的重要因素。如果一個(gè)人的祖輩在七八十歲罹患糖尿病，那么父輩罹患此病的年齡大約在五六十歲，而這個(gè)人的患病年齡可能提前至三四十歲。
????據(jù)了解，臨床上年齡最小的糖尿病患者只有幾個(gè)月大，這是由于遺傳原因?qū)е绿悄虿〉牡湫桶咐?。在城市生活的孩子運(yùn)動(dòng)量少，隨之而來的就是體重超標(biāo)甚至肥胖，這些都是糖尿病的誘因。另外，經(jīng)常食用高熱量、高脂肪和高蛋白食品的孩子也容易患上糖尿病。
????肥胖兒易患糖尿病
????如今糖尿病已不再是中老年人的“專利”，這個(gè)無形殺手正悄悄侵襲兒童和青少年的健康。有數(shù)據(jù)顯示：兒童糖尿病患者占全部糖尿病人數(shù)的5%，并以每年10%的幅度上升，其中有很多是肥胖兒童。
????省人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任劉靜介紹說，肥胖是兒童Ⅱ型糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要原因，特別是腹型肥胖，即腰圍大于臀圍的“蘋果型”肥胖。有的家長(zhǎng)過度溺愛孩子，放縱孩子的食欲，造成其不健康的飲食習(xí)慣，如不吃早餐，愛吃洋快餐、零食，偏愛吃甜的、油炸的高熱量食物。當(dāng)體重超標(biāo)達(dá)到肥胖時(shí)，人體對(duì)胰島素的需要量明顯增加。繼而會(huì)使胰島素分泌模式開始出現(xiàn)異常，分泌胰島素的代償能力下降。隨著病情的進(jìn)展，血糖逐漸不能恢復(fù)正常的基礎(chǔ)水平，直至出現(xiàn)糖耐量低減，最終導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。
????“健康的飲食和積極的鍛煉是防治兒童發(fā)生糖尿病最有效的辦法?！眲㈧o介紹說。飲食要多樣化，不可偏食，不可饑一頓飽一頓。應(yīng)該少吃零食，避免攝入過多油膩以及含淀粉多的食物，避免飲食過量。家長(zhǎng)應(yīng)按照孩子年齡的大小，合理安排一日三餐，尤其要保證早餐的質(zhì)量。肥胖兒童應(yīng)該逐漸減體重至標(biāo)準(zhǔn)體重。體重達(dá)到正常，就可有效預(yù)防糖尿病。
