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????老年人記憶力下降、神情呆滯、精神低迷、性格變得多疑淡漠，這是老年癡呆了嗎？然而各種檢查后，沒發(fā)現(xiàn)有癡呆的跡象。其實(shí)這是抑郁的表現(xiàn)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任袁勇貴介紹說，抑郁與癡呆的相互誤診是臨床上經(jīng)常遇到的問題。
????首先，起病與病程。癡呆通常起病緩慢，同時(shí)是不知不覺地病情慢性發(fā)展，一般需要幾年的時(shí)間家人才發(fā)覺，等到就診時(shí)，家人往往說不清楚患者到底是從什么時(shí)候開始起病的；而抑郁的起病時(shí)間則相對(duì)明確，比如在發(fā)生某個(gè)生活事件之后，或者家人能把老人發(fā)病時(shí)間精確到回憶到天或者月份。
????其次，從主觀感受上。癡呆患者會(huì)伴有社會(huì)功能的衰退，但通常并不認(rèn)為自己有能力問題，總覺得自己還不錯(cuò)，情緒也沒有那么難受，因此他們做事很努力但仍會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，不過失敗了他們也不太在乎，顯得“樂呵呵的”或者“滿不在乎”。抑郁患者則多主動(dòng)講述自己的主觀感受不好，抱怨更多，多數(shù)時(shí)間愁眉苦臉，或者“像祥林嫂”似的，夸大自己的能力障礙，并且會(huì)伴隨焦慮，因此他們做事敷衍、不愿努力，遇到提問多半會(huì)回答“不知道”，遇到失敗后，情緒會(huì)更加壓抑。
????第三，從癥狀上。癡呆以記憶力減退為首發(fā)癥狀，而且是近期記憶減退開始，逐漸延伸到遠(yuǎn)期記憶，同時(shí)，患者的計(jì)算、判斷、時(shí)間地點(diǎn)定向等認(rèn)知能力逐漸下降，而且這些下降都是單向、全面性、進(jìn)行性的，因此病情會(huì)越來越加重。抑郁也會(huì)表現(xiàn)為記憶力下降，但抑郁情緒與記憶力減退是同時(shí)出現(xiàn)的，而且近期和遠(yuǎn)期記憶均下降。隨著抑郁情緒的緩解，記憶力下降也可以恢復(fù)。
