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????甘肅新聞網(wǎng)蘭州12月12日電 據(jù)西部商報(bào)報(bào)道：“就全國(guó)來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)到70%，且上設(shè)封頂線，往往實(shí)際補(bǔ)償比較低。因此，《實(shí)施方案》中規(guī)定的大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍不再局限于政策范圍內(nèi)，而是實(shí)際發(fā)生的合理的高額醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。”省政府辦公廳昨日在官方網(wǎng)站——中國(guó)·甘肅(發(fā)布《甘肅省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)解讀。
????我省《實(shí)施方案》中沒(méi)有簡(jiǎn)單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比進(jìn)行判定是否會(huì)因病致貧返貧。國(guó)家關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義為：對(duì)城鎮(zhèn)居民而言，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對(duì)農(nóng)民而言，大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。也就是說(shuō)，當(dāng)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時(shí)，就會(huì)發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，就可能會(huì)發(fā)生因病致貧返貧。我省綜合考慮城鄉(xiāng)居民承受能力和基金承受能力，確定基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過(guò)5000元的納入大病保障范圍。
????就全國(guó)來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)到70%，且上設(shè)封頂線，往往實(shí)際補(bǔ)償比較低。城鄉(xiāng)居民患大病時(shí)，在治療手段和用藥種類(lèi)上一般都會(huì)突破政策規(guī)定的范圍，這是客觀存在的。因此，《實(shí)施方案》中規(guī)定的大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍不再局限于政策范圍內(nèi)，而是實(shí)際發(fā)生的合理的高額醫(yī)療費(fèi)用。在報(bào)銷(xiāo)比例上，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予報(bào)銷(xiāo)50%以上，而且對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。以個(gè)人自負(fù)超過(guò)5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷(xiāo)比例分段遞增，報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。(記者 穆光鳴)
