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????甘肅新聞網(wǎng)蘭州12月12日電 據(jù)西部商報報道:“就全國來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例已達到70%,且上設封頂線,往往實際補償比較低。因此,《實施方案》中規(guī)定的大病保險的報銷范圍不再局限于政策范圍內(nèi),而是實際發(fā)生的合理的高額醫(yī)療費用,報銷額度上不封頂?!笔≌k公廳昨日在官方網(wǎng)站——中國·甘肅(發(fā)布《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》(以下簡稱《實施方案》)解讀。
????我省《實施方案》中沒有簡單地按照病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定是否會因病致貧返貧。國家關于家庭“災難性醫(yī)療支出”的定義為:對城鎮(zhèn)居民而言,大體相當于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,對農(nóng)民而言,大體相當于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。也就是說,當城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當年個人負擔醫(yī)療費用分別達到當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時,就會發(fā)生災難性醫(yī)療支出,就可能會發(fā)生因病致貧返貧。我省綜合考慮城鄉(xiāng)居民承受能力和基金承受能力,確定基本醫(yī)保報銷后,個人自負費用超過5000元的納入大病保障范圍。
????就全國來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例已達到70%,且上設封頂線,往往實際補償比較低。城鄉(xiāng)居民患大病時,在治療手段和用藥種類上一般都會突破政策規(guī)定的范圍,這是客觀存在的。因此,《實施方案》中規(guī)定的大病保險的報銷范圍不再局限于政策范圍內(nèi),而是實際發(fā)生的合理的高額醫(yī)療費用。在報銷比例上,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用,再給予報銷50%以上,而且對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數(shù),報銷比例分段遞增,報銷額度上不封頂。(記者 穆光鳴)
????原文標題:我省大病保險報銷額度上不封頂
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