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????經(jīng)常有患者拿著超聲檢查報(bào)告來到診室，說自己膽囊里長(zhǎng)了息肉，詢問如何治療，而實(shí)際上這里存在一些誤區(qū)。
????其實(shí)，超聲報(bào)告描述的是“膽囊息肉樣病變”。所謂樣，就是說像息肉，而不一定是息肉。例如，臨床上常見的膽固醇結(jié)晶或者泥沙樣結(jié)石在黏稠的膽汁包裹下，如果粘在膽囊的黏膜皺襞上，就可以形成隆起于黏膜表面的小突起，很像息肉，而不是真正意義上的息肉。它們往往是多發(fā)的，通常不需要處理。但如果是真正的息肉，則應(yīng)該引起足夠的重視。
????膽囊息肉在正常人群中的發(fā)病率是4%～10%，在膽囊切除的標(biāo)本中是2%～12%。膽囊息肉本身代表了膽囊壁異常的一組病變，可以分為非瘤性和瘤性。非瘤性包括增生和炎性息肉，而瘤性息肉又包括良性（如腺瘤、腺肌瘤、平滑肌瘤、纖維瘤和脂肪瘤等）和惡性（如腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和黏液性囊腺癌等）。
????膽囊息肉之所以需要重視，是因?yàn)橛械目梢园l(fā)生癌變。在腹部腫瘤中，膽囊癌是癌中之王，而早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高膽囊癌患者生存率的關(guān)鍵。隨著超聲體檢的普及，有很多早期膽囊癌是在膽囊息肉手術(shù)切除時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，也就是說早期的膽囊癌有時(shí)候和膽囊息肉容易混淆。
????實(shí)際上，膽囊息肉很難通過超聲明確它的病理性質(zhì)，而對(duì)于1厘米以下的息肉，有時(shí)候CT和核磁也無法區(qū)分良惡性。目前，臨床上常用的指征是息肉的長(zhǎng)徑大于1厘米，這是基于以往的臨床觀察，認(rèn)為息肉大于1厘米癌變的幾率就要顯著增加。然而也有研究顯示，40%的惡性膽囊息肉可以小于1厘米。美國(guó)胃腸及內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)（SAGES）的指南甚至提倡對(duì)大于5毫米的息肉進(jìn)行手術(shù)治療。
????但是，如果膽囊息肉患者具有危險(xiǎn)因素（如伴隨結(jié)石、迅速增大、單發(fā)、有癥狀、先天膽管異常，以及女性、60歲以上的患者），應(yīng)該適當(dāng)考慮盡早手術(shù)切除膽囊。
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