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對加快村級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點建議
羅增芳 委員
?? 村衛(wèi)生室是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中最貼近百姓、最能為廣大群眾提供便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)村醫(yī)生直接擔(dān)負(fù)著為農(nóng)村群眾提供預(yù)防保健、維護(hù)公共衛(wèi)生、診治常見病癥的重要任務(wù)，守護(hù)著農(nóng)民健康的第一道防線。當(dāng)前存在的主要問題：一是建設(shè)機(jī)制不符合基層工作實際。省市直接將建設(shè)計劃下達(dá)到條件個別不成熟的村，致使計劃無法按期完成。二是發(fā)改、住建、土地等部門對村衛(wèi)生室建設(shè)支持不夠。三是選址比較困難。四是建設(shè)資金缺口大。五是部分村衛(wèi)生室相關(guān)建設(shè)手續(xù)不全，產(chǎn)權(quán)不明，運轉(zhuǎn)有困難。六是村醫(yī)業(yè)務(wù)能力普遍低。為此，提出以下幾點建議：
一、合理規(guī)劃，分步實施
? 一要結(jié)合項目建設(shè)規(guī)劃，將村衛(wèi)生室建設(shè)納入基層項目建設(shè)剛性規(guī)劃目標(biāo)，確保每個行政村都有一所達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室。二要結(jié)合美麗鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃，村衛(wèi)生室與新農(nóng)村建設(shè)、村級綜合服務(wù)中心建設(shè)等因素統(tǒng)籌考慮安排，最大程度方便群眾就醫(yī)。三要結(jié)合人口分布規(guī)劃，按行政村的區(qū)域狀況、交通狀況、自然條件、選址條件等將行政村下轄的自然村納入總體規(guī)劃布局，分步組織實施，杜絕服務(wù)的空白和死角點。
二、增加投入，加快建設(shè)
? 一要調(diào)整指標(biāo)權(quán)限。建議省、市將投資計劃指標(biāo)下達(dá)到縣級政府，由縣級發(fā)改和衛(wèi)生部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，將指標(biāo)分解到適宜建設(shè)村。二要加大建設(shè)投入。加大對村衛(wèi)生室建設(shè)投資力度，按照60-120平方米的建筑面積，設(shè)計多套施工圖紙,按每所12-24萬元，診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房“四室”相對分開建設(shè)，并合理配置村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，保障廣大群眾能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。三要明確建設(shè)責(zé)任。建議政府出臺《標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)實施方案》，明確衛(wèi)生、發(fā)改等相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會在村衛(wèi)生室建設(shè)中的職責(zé)，確保按期完成建設(shè)任務(wù)。四要明晰建設(shè)產(chǎn)權(quán)。明確村衛(wèi)生室的公有屬性，確定土地、規(guī)劃、住建等部門在村衛(wèi)生室建設(shè)中的職責(zé)。村衛(wèi)生室建成后，村衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)、行政、業(yè)務(wù)管理均應(yīng)由縣衛(wèi)生主管部門授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
三、完善機(jī)制，規(guī)范發(fā)展
?? 一要完善激勵機(jī)制，提升服務(wù)技能。市、縣衛(wèi)生主管部門要制定長年培訓(xùn)計劃，強(qiáng)化對村醫(yī)隊伍的臨床技能培訓(xùn)和考核，在免費提供教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)合理給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助費用，為村醫(yī)創(chuàng)建“無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的培養(yǎng)環(huán)境，提高培訓(xùn)質(zhì)量。二要完善選用機(jī)制，激發(fā)隊伍活力。按照“國家從2010年起，凡進(jìn)入村衛(wèi)生室的村醫(yī)必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格”的規(guī)定，嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，新進(jìn)人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)，具有醫(yī)學(xué)類中專以上學(xué)歷；同時完善優(yōu)惠政策，實行每年招聘一批衛(wèi)生專業(yè)人員到村衛(wèi)生室工作，充實村醫(yī)隊伍；充分考慮村醫(yī)數(shù)十年來對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘醫(yī)務(wù)人員時，可對符合條件的優(yōu)先考慮招聘，激活村醫(yī)隊伍；進(jìn)一步探索建立村醫(yī)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度，嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費制度，解除后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。三要完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為。市、縣衛(wèi)生主管部門要加大對村醫(yī)服務(wù)行為的監(jiān)管和考核力度，定期不定期對村衛(wèi)生室藥品的購銷及藥品零差價銷售，器械的消毒以及衛(wèi)生室承擔(dān)一般性疾病的初診療和轄區(qū)村民的基本公共衛(wèi)生的12項任務(wù)等衛(wèi)生狀況的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，規(guī)范村醫(yī)醫(yī)療行為。同時，加強(qiáng)對村醫(yī)職業(yè)道德、行醫(yī)規(guī)范和敬業(yè)精神的教育引導(dǎo)，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。四要完善信息平臺，實現(xiàn)資源共享。加大對村級醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)力度，探索建立縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)信息一體化，實現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)與會診，進(jìn)一步提高村醫(yī)的診療水平，推動村級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展，真正為當(dāng)?shù)厝罕姷纳硇慕】当ｑ{護(hù)航。
法律顧問：天水忠信律師事務(wù)所萬有太、職素芬