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??? 天天天水網(wǎng)-天水日報訊（通訊員 寶滄 全瑛 永勝）據(jù)了解，天水市已全面實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷保險市級統(tǒng)籌，基本達到了籌資標準、待遇標準、基金管理、業(yè)務流程“四統(tǒng)一”的運行機制。截至目前，基本醫(yī)療、工傷兩項保險參統(tǒng)人數(shù)達78.54萬人，收入基金1.86億元，為4萬多人次患者支付醫(yī)療費用1.83億元，徹底解決了部分縣區(qū)因財政資金不到位而出現(xiàn)的拖欠職工醫(yī)療費及醫(yī)療待遇偏低的問題。
??? 市人社局把市級統(tǒng)籌工作作為年內(nèi)頭等大事來抓，市縣醫(yī)療經(jīng)辦機構上下聯(lián)動，制定了一整套運行管理辦法，確保了基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌工作平穩(wěn)啟動運行。
??? 一是實現(xiàn)了籌資標準統(tǒng)一，解決了多層次、籌資比例偏低、基金積累不足的問題。實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，全市基本醫(yī)療統(tǒng)籌比例為在職職工工資總額的8%，其中單位6%，個人2%。45歲以下職工從統(tǒng)籌金劃0.9%；46歲以上劃1.1%，加上個人繳費2%全部劃入個人帳戶，退休人員不繳費直接從統(tǒng)籌金中劃2%為個人帳戶。建立了統(tǒng)一的個人帳戶，使全體參統(tǒng)人員都可到門診看病購藥。
??? 二是大幅度提高了醫(yī)療保險報銷比例，共享改革成果更現(xiàn)實。城鎮(zhèn)職工最高支付限額從2.4萬元提高到3.5萬元；平均報銷比例達到75%左右；大額醫(yī)保企業(yè)職工年住院費最高額度從20.4萬元提高到30萬元，機關事業(yè)單位職工從28.4萬提高到38萬元。大額醫(yī)保報銷比例達到75%以上，居民醫(yī)保報銷比例達到60%以上。
??? 三是實現(xiàn)基金統(tǒng)一管理，基本杜絕了“官權”浪費醫(yī)療資源的現(xiàn)象。按照市級統(tǒng)籌基金管理運行辦法，各縣區(qū)醫(yī)療經(jīng)辦機構必須每月將基金收入于下月5日之前上繳市財政統(tǒng)一專戶，基金的運行各縣區(qū)每月按病患情況如實申報撥付。
??? 四是統(tǒng)一服務管理，提高了辦結成效。繼續(xù)認真落實“三個目錄、兩項管理、一個結算辦法”的“321”管理模式，對全市36家定點醫(yī)療機構進行重新認證，由市醫(yī)療經(jīng)辦機構統(tǒng)一簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。年度考核結算由市醫(yī)療經(jīng)辦機構統(tǒng)一進行。
??? 在此基礎上，又研究制定患者就醫(yī)、轉(zhuǎn)院、異地就業(yè)、結算和周報周審的統(tǒng)一管理制度。結算患者在市縣區(qū)住院的，由定點醫(yī)療機構于每月5日將上月出院病人有關資料以及出院結算匯總表一并上報所屬醫(yī)療經(jīng)辦機構，由醫(yī)療經(jīng)辦機構按照服務協(xié)議確定定額標準90%結算，剩余10%經(jīng)市醫(yī)療經(jīng)辦機構統(tǒng)一考核后分情況結算。管理制度規(guī)定，參?；颊咦≡嘿M用由經(jīng)辦機構在5個工作日內(nèi)支付該定點醫(yī)療機構結算費用。
| 來源: 天天天水網(wǎng) 編輯: 辛小強 |
