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▲衛(wèi)生部副部長馬曉偉在中國衛(wèi)生思想政治工作促進(jìn)會(huì)省級(jí)醫(yī)院分會(huì)2010年度會(huì)議上做報(bào)告。
隋芳攝
看病貴，主要貴在藥費(fèi)和檢查費(fèi)上。記者在近日衛(wèi)生部副部長馬曉偉面向公立醫(yī)院，針對醫(yī)改問題所做的報(bào)告上了解到，公立醫(yī)院的改革會(huì)徹底改變目前看病的付費(fèi)方式。改革后，百姓就醫(yī)時(shí)的高額藥費(fèi)與檢查費(fèi)將實(shí)現(xiàn)全面改觀。
眾所周知，當(dāng)今看病是做一項(xiàng)檢查交一次費(fèi)，開一次藥交一次費(fèi)，這被稱為項(xiàng)目付費(fèi)制。而做多少檢查、開多少藥，幾乎是上不“封頂”，病人全得聽醫(yī)生的?？床』ㄥX多與少，在很大程度上得看病人遇上什么醫(yī)生。這種看病和付費(fèi)的方式，在目前醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的大背景下，在實(shí)行醫(yī)療事故鑒定舉證倒置方式的情況下，特別容易形成過度醫(yī)療，即多開藥、多做檢查。
馬部長在報(bào)告中指出，公立醫(yī)院改革后，這種情況將一去不返。以后是看什么病花多少錢，都有明確規(guī)定，已徹底杜絕醫(yī)生隨意檢查開藥導(dǎo)致過度醫(yī)療的問題。
治療一種病花多少錢，當(dāng)然不是醫(yī)院憑空想出來或大體估算出來的，而是在對一種病規(guī)范治療的基礎(chǔ)上經(jīng)過精心測算得出來的。此舉將使病種治療費(fèi)用大“縮水”。通過這項(xiàng)措施來規(guī)范醫(yī)療程序，解決多開藥的問題。
對治療費(fèi)用進(jìn)行“封頂”將依靠開展臨床路徑來實(shí)現(xiàn)。即對疾病實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，做什么檢查、用什么藥等，都規(guī)定得清清楚楚。此舉將使醫(yī)療管理更加科學(xué)化、精細(xì)化，使治療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，自然收費(fèi)也科學(xué)合理。
《健康時(shí)報(bào)》 (2010-09-23 第23版)
除醫(yī)療費(fèi)用的縮水之外，老百姓還將在就醫(yī)水平的提高等方面?zhèn)湎韺?shí)惠。公立醫(yī)院改革后，城市大醫(yī)院看病人山人海的情景將不復(fù)存在。小縣城也能看上專家號(hào)。
馬部長的報(bào)告中明確指出，公立醫(yī)院改革，中央將投入700多億專項(xiàng)資金發(fā)展縣醫(yī)院，三年后，全國的縣級(jí)醫(yī)院基本建成為二甲醫(yī)院，同時(shí)實(shí)行三級(jí)大醫(yī)院對口支援措施。患者在縣醫(yī)院就可以享受到先進(jìn)設(shè)備的診療以及大專家的問診、手術(shù)。
此外，未來的公立醫(yī)院將實(shí)行分級(jí)管理。級(jí)別不同，治療病種與治療價(jià)格也不同。將通過“技術(shù)準(zhǔn)入”規(guī)定對各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行區(qū)分——大醫(yī)院看疑難大病，不再收小病種。以為大醫(yī)院專心搞科研創(chuàng)造條件，緩解大醫(yī)院看小病導(dǎo)致的醫(yī)療資源浪費(fèi)問題。
