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??? ●朱育紅
縣級(jí)醫(yī)院是縣域醫(yī)療的中心,上接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,是聯(lián)接城鄉(xiāng)的樞紐,是縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重要場(chǎng)所。
天水市衛(wèi)生局有關(guān)人士介紹說(shuō),作為天水市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位的武山縣人民醫(yī)院,緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線,以創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”為載體,大力加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,全面整頓醫(yī)療秩序,確?；颊呔歪t(yī)用藥安全,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),取得了顯著成效。
——切實(shí)減輕患者不合理藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院成立了合理用藥專家組,按照抗生素使用指南和臨床用藥指導(dǎo)原則和藥品用法用量說(shuō)明,每季度對(duì)各科室的臨床用藥情況進(jìn)行一次評(píng)價(jià)分析,及時(shí)通報(bào)合理用藥情況。
——認(rèn)真制定藥品收入管理辦法。嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用,藥品收入不能超過(guò)醫(yī)院總收入的50%,并對(duì)出院病人帶藥和門診病人用藥時(shí)間和數(shù)量做出嚴(yán)格規(guī)定。
——嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)排隊(duì)”制度。醫(yī)院成立了收費(fèi)服務(wù)中心,實(shí)行收費(fèi)微機(jī)管理,嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范收費(fèi)管理。以抗菌素使用指南、醫(yī)保和農(nóng)合用藥目錄為依據(jù),根據(jù)病人癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室診斷、病程記錄進(jìn)行用藥分析,組織相關(guān)科室定期抽取一定數(shù)量的處方、病歷進(jìn)行分析,對(duì)全院醫(yī)生藥品使用量、抗菌素使用量、病人住院自費(fèi)比例、青霉素占抗菌素比例進(jìn)行排隊(duì)和評(píng)估,并對(duì)大處方、亂用藥、超劑量用藥等情況進(jìn)行通報(bào)批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重的扣除該醫(yī)務(wù)人員部分工資。
——深入開(kāi)展“降價(jià)工程”。2009年以來(lái),通過(guò)落實(shí)病歷互通和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查、化驗(yàn)結(jié)果共享制度,開(kāi)展20個(gè)專業(yè)36種疾病臨床路徑試點(diǎn)等工作,先后為急診患者、無(wú)主患者、綠色通道患者、突發(fā)事件患者、低保困難患者免除醫(yī)藥費(fèi)20多萬(wàn)元。
——全面落實(shí)基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)政策,建立藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格檔案。新藥采購(gòu)實(shí)行“五公開(kāi)一公示”的市場(chǎng)質(zhì)量?jī)r(jià)格比優(yōu)調(diào)查辦法,確保了藥品質(zhì)量。實(shí)施藥品統(tǒng)一采購(gòu),以大額團(tuán)購(gòu)換取藥品進(jìn)一步降低價(jià)格,實(shí)現(xiàn)了藥品目錄、價(jià)格、質(zhì)量、采購(gòu)、配送和結(jié)賬“六統(tǒng)一”。全面推行以平價(jià)藥房、平價(jià)門診、平價(jià)病房為主要內(nèi)容的“三平醫(yī)療服務(wù)”。使用國(guó)家基本藥物206種,占國(guó)家基本用藥目錄的67%。
——全面推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)。重點(diǎn)抓好群眾關(guān)心的醫(yī)療服務(wù)、藥品以及醫(yī)用耗材價(jià)格公開(kāi)等環(huán)節(jié)。在門診樓、住院部設(shè)立電子顯示屏,對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率等進(jìn)行公示；將住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、門診費(fèi)用、單病種費(fèi)用、單項(xiàng)檢查費(fèi)用定期公示,真正讓老百姓“明明白白就醫(yī),踏踏實(shí)實(shí)看病”。
——不斷深化分配制度改革。以服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心,以技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、崗位責(zé)任為導(dǎo)向,優(yōu)化績(jī)效考核方案,嚴(yán)禁收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤,建立了按崗取酬工資分配法,把醫(yī)療質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、差錯(cuò)糾紛、出勤考評(píng)納入考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)向?qū)W科帶頭人、技術(shù)骨干、重點(diǎn)崗位傾斜,有力調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
——充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。成立了中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科和中醫(yī)康復(fù)治療中心。2010年,中醫(yī)門診病人7200余人(次),收治住院病人508人(次),中醫(yī)藥治療參與率達(dá)98.8%,床位使用率106.64%。
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