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??? ●公益性是公信力之本，只有醫(yī)院回歸公益性，醫(yī)生回歸公益心，才會獲得公信力
兩位外地朋友來京看病，還沒住院，就到處托關(guān)系找熟人。他們說，不找熟人心里沒底。一位說，某人因?yàn)闆]找到熟人，給醫(yī)生的紅包送不出去，結(jié)果進(jìn)了手術(shù)室，醫(yī)生說血壓太高做不了手術(shù)，又被推出來了。另一位說，某人患心臟病，醫(yī)生說放了兩個(gè)支架，幾年后檢查發(fā)現(xiàn)，根本就沒放支架，白花了冤枉錢。
其實(shí)，這些大多屬于坊間傳言，很難證實(shí)。但是，對于患者來說，卻是寧可信其有。這反映出一種普遍的社會心態(tài)，即患者看病時(shí)缺乏安全感，常?！叭缗R深淵，如履薄冰”。
不久前，《瞭望》周刊聯(lián)合新生代市場監(jiān)測機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，在受訪者認(rèn)為最不誠信的五大行業(yè)中，醫(yī)藥衛(wèi)生誠信度最低。這說明，醫(yī)生的公信力嚴(yán)重滑坡，醫(yī)患之間的信任日益脆弱。
醫(yī)生本是最受尊重的職業(yè)之一，如今為何形象一落千丈？這與整個(gè)行業(yè)的公信力下降不無關(guān)系。最近一段時(shí)間，醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞?lì)l頻曝光。例如，七旬老漢住院被收處女膜費(fèi)、東莞膽結(jié)石患者住院28天花45萬元、濟(jì)南輸液要收“板凳費(fèi)”、珠海9家公立醫(yī)院藥劑科科長全部落馬等。這些事件不斷刺激著公眾的神經(jīng)，蠶食著醫(yī)患之間的信任。其實(shí)，負(fù)面新聞只是表象，問題的根源在于醫(yī)療體制積弊日深。正如列寧所說：“泡沫在上面，深流在下面。然而就連泡沫也是本質(zhì)的表現(xiàn)！”
長期以來，在政府投入不足的情況下，公立醫(yī)院實(shí)行自收自支、自負(fù)盈虧的政策，公益性日漸淡化。很多院長把醫(yī)院當(dāng)成了企業(yè)，把創(chuàng)收當(dāng)成了政績。他們拼命跑馬圈地，擴(kuò)張規(guī)模，搞“軍備競賽”。為了早日收回投資，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，醫(yī)院往往鼓勵(lì)科室創(chuàng)收，并將績效考核與收支結(jié)余掛鉤，逼迫醫(yī)生淪為“商人”。與此同時(shí)，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值被嚴(yán)重低估，付出與回報(bào)不成比例，很多人心理失衡，于是鋌而走險(xiǎn)，靠收紅包、開貴藥等牟取私利。這些因素都直接導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)公信力下降，患者對醫(yī)生充滿戒心。
醫(yī)療行業(yè)公信力下降，傷害的不僅是患者，也有醫(yī)生自己。近年來，醫(yī)生的尊嚴(yán)感和幸福感越來越低。中國醫(yī)師協(xié)會2009年發(fā)布的中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查顯示，六成醫(yī)生對當(dāng)前的行醫(yī)環(huán)境不滿意，九成醫(yī)生認(rèn)為自己付出與報(bào)酬不相符。不久前，丁香園網(wǎng)站做了一項(xiàng)調(diào)查：38%的醫(yī)生感到行醫(yī)環(huán)境“惡劣”，感到“尚可”的只占13%；25%的醫(yī)生認(rèn)為患者對醫(yī)生“不尊重”，認(rèn)為“友好”的僅為12%。可見，在一個(gè)畸形的醫(yī)療體制下，醫(yī)生得不到社會的認(rèn)可，內(nèi)心必然缺乏尊嚴(yán)感。而尊嚴(yán)是幸福的基礎(chǔ)，如果沒有尊嚴(yán)感，自然也不會有幸福感。
如何才能挽回醫(yī)療行業(yè)的公信力？從根本上說，必須鏟除腐蝕醫(yī)療行業(yè)公信力的制度土壤，讓公立醫(yī)院告別“逐利性”，讓醫(yī)生告別“逐利心”。公益性是公信力之本，只有醫(yī)院回歸公益性，醫(yī)生回歸公益心，才會獲得公信力。因此，政府應(yīng)明確公立醫(yī)院的定位，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，使其擺脫創(chuàng)收沖動，把維護(hù)患者利益作為最高目標(biāo)。同時(shí)，大幅提高勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，增加醫(yī)生的陽光收入，使其憑借醫(yī)術(shù)就能過上體面的生活。在此前提下，政府可以嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)生的行為。對于收紅包、吃回扣醫(yī)生，一律吊銷執(zhí)照或者繩之以法。
醫(yī)生公信力滑坡，既是道德問題，也是制度問題。道德是柔性約束，制度是剛性約束。好人遇到壞制度，可以變壞；壞人遇到好制度，可以變好。因此，惟有深化醫(yī)改，革除制度弊端，才是釜底抽薪之策。
