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●閆振錄
近日,市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(市二院)介入治療中心成功治療了一例高齡咯血患者,見證了該院介入治療技術(shù)進一步的提高。
日前,來自秦安縣的七旬老太太張某突發(fā)大咯血、失血性貧血,在當?shù)蒯t(yī)院治療無效后轉(zhuǎn)入市二院,入院后即給予內(nèi)科常規(guī)治療,但病情仍不見好轉(zhuǎn)。醫(yī)院介入中心會診后考慮到老太太有左下肺錯構(gòu)瘤病史15年,最大出血原因可能是錯構(gòu)瘤畸形發(fā)育的血管破裂所致?；颊呷栽诳┭?內(nèi)科藥物止血已然無效,外科手術(shù)患者耐受力差,而且患者家屬考慮到患者高齡等因素也拒絕手術(shù)。正當大家為此糾結(jié)時,介入科醫(yī)生當機立斷,決定為老太太實施微創(chuàng)介入手術(shù)止血。放射科主任高國明等為患者做了肺部相關(guān)血管“數(shù)字減影血管造影”(DSA),找到了出血血管,行微創(chuàng)介入血管內(nèi)栓塞治療。術(shù)后當時老太太咯血即停止,后經(jīng)積極輸血、補液等治療后、患者很快恢復(fù)正常,術(shù)后第5天即出院。
據(jù)高國明介紹,難治性呼吸道出血診斷困難,常會因病情危急、出血原因不明、部位難以確定、內(nèi)科止血效果差、患者無法耐受外科手術(shù)等情況,成為臨床急危重癥之一。大多數(shù)呼吸道出血病人經(jīng)內(nèi)科藥物治療可控制出血。僅約5-10%的大出血病人,需介入治療或外科手術(shù)治療,但一些年齡較大或病情重的患者,常不能耐受手術(shù)。另外,出血部位不明確或有手術(shù)禁忌癥的病人,也不能實施手術(shù)治療。所以,介入放射學的方法:經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管灌注血管收縮藥物治療術(shù)的出現(xiàn),開辟了治療呼吸道出血的新途徑。
高國明指出,理論上講,當出血速度大于每分鐘0.5毫升時,即可被數(shù)字減影血管造影(DSA)發(fā)現(xiàn),但肺部病變受呼吸運動的影響,加之血管相對細小,能顯示“造影劑外溢出血管”的出血直接征象的機會并不多,還有大咯血發(fā)生時即使微創(chuàng)介入手術(shù),手術(shù)風險也會增加,所以提醒廣大患者朋友及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師,對反復(fù)咯血的患者除急診大咯血外,病情穩(wěn)定時就要請介入科醫(yī)師會診,針對發(fā)病原因及時處理,千萬不要受“只有大咯血時才能找到出血血管”的誤區(qū)的影響。
| 來源: 天天天水網(wǎng) 編輯: 肖漢麗 |
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