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●馬云鵬
近日,市第一人民醫(yī)院心血管外科4例原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的病人在剝脫大隱靜脈的同時,成功實施了股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù),通過術(shù)后觀察,效果良好。
4例患者均有大隱靜脈曲張的癥狀,部分患者還同時伴有患肢水腫、色素沉著、脂質(zhì)硬皮癥和潰瘍等臨床征象。術(shù)前行下肢靜脈順行造影,Valsalva 試驗可見股淺靜脈第一對瓣膜處有不同程度的造影劑反流,淺靜脈系統(tǒng)亦擴張、迂曲。施瓣膜“戴戒術(shù)”,將原靜脈周徑縮小1/4～1/3。術(shù)后靜滴低分子右旋糖酐加復(fù)方丹參,口服潘生丁和腸溶阿司匹林等抗血栓藥物。該4例患者恢復(fù)良好,下肢腫脹等癥狀明顯減輕。
據(jù)介紹,股淺靜脈戴戒術(shù)有以下優(yōu)點:無需切開靜脈,術(shù)中不必鉗夾阻斷術(shù)區(qū)靜脈,不損傷內(nèi)膜,不會在靜脈腔內(nèi)殘留異物,一般不會導(dǎo)致術(shù)后血栓形成；術(shù)中、術(shù)后無須用抗凝藥物,不易引起術(shù)后傷口出血、血腫等并發(fā)癥,可與淺靜脈手術(shù)同期進行；手術(shù)時間短,操作簡便,適用于年老體弱患者；適于在各級醫(yī)院推廣?？s窄比例是手術(shù)成功的關(guān)鍵。一般環(huán)縮的比例通常不超過靜脈周徑的1/3,縮窄過度易引起血栓形成和血流量減少;反之縮窄不夠會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
據(jù)了解,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI)是血液倒流性疾病中發(fā)生率最高的一種,約占55.61%,而單純大隱靜脈曲張則僅占16.58%,深靜脈瓣膜功能不全引起的大隱靜脈曲張用傳統(tǒng)的大隱靜脈剝脫術(shù)易復(fù)發(fā)。近年來,隨著對原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI)疾病認識的提高,對其手術(shù)治療方法的探討也很多。PDVI治療的主要目的是恢復(fù)靜脈瓣膜的功能,消除血液的反流,手術(shù)方式較多,但目前以靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)和瓣膜原位包裹術(shù)效果為好,國內(nèi)開展較多的是腔外瓣膜成形術(shù)。此手術(shù)的基本原理是通過縮小瓣膜下方擴張的靜脈周徑,恢復(fù)瓣竇、瓣膜及瓣膜遠側(cè)靜脈三者之間的正常周徑比例關(guān)系,從而糾正因靜脈擴張而導(dǎo)致的相對性瓣膜功能不全。
| 來源: 天天天水網(wǎng) 編輯: 肖漢麗 |
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