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????世界上有將近半數(shù)的婦女都有痛經(jīng)的問題，當(dāng)中約有十分之一的人每個月會痛上一兩天，甚至?xí)绊懝ぷ骱推渌幕顒?。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士提醒女性讀者，18歲以后仍有痛經(jīng)，往往提示可能由婦科相關(guān)疾病引起，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥、盆腔淤血綜合征等，由于部分疾病會導(dǎo)致不孕，所以需要積極治療。
????【18歲前痛經(jīng)多為生理性】
????廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳建國接受采訪時說：“痛經(jīng)分為兩種：一種是生理性痛經(jīng)，一種是病理性痛經(jīng)。一般18歲以前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理性痛經(jīng)，也就是說多是與正常月經(jīng)來潮相伴隨的癥狀，如果疼痛可以忍受則無需干預(yù)。生理性痛經(jīng)多是初潮不久后出現(xiàn)的，主要與少女生殖系統(tǒng)沒有成熟相關(guān)。有時也與精神因素密切相關(guān)。也可能由于月經(jīng)期一些細(xì)胞因子如前列腺素E2刺激子宮肌肉收縮，導(dǎo)致子宮一次性缺血或腸痙攣而引起痛經(jīng)，再加上少女們初來月經(jīng)，所以這種疼痛的感覺會更加明顯。只要經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，這種痛經(jīng)不會引起其他的不良后果。生理性痛經(jīng)引起的疼痛感覺多為間隙性絞痛、痙攣痛。
????一般來說，生理性痛經(jīng)無需干預(yù)，但如果有女孩感覺痛得直打滾，或痛得要暈厥過去，以致影響生活與工作或?qū)W習(xí)，則需要對癥治療。陳建國主任醫(yī)師介紹，受痛經(jīng)困擾的少女可以對痛經(jīng)進(jìn)行預(yù)防。比如說，在月經(jīng)前口服非甾體類抗炎藥，這樣可以抑制前列腺素E2的合成，緩解痛經(jīng)癥狀。有些少女的痛經(jīng)是由于子宮肌肉的收縮或腸痙攣導(dǎo)致，像這種情況可以口服654-2或阿托品類藥物，以抑制子宮肌肉的過度收縮或抑制腸蠕動來緩解疼痛的感覺。有些少女在痛經(jīng)時還伴有頭痛、頭脹的癥狀，這時口服一些止痛藥，也能起到緩解疼痛的效果。
????【18歲后痛經(jīng)多為疾病引發(fā)】
????陳建國介紹，女性18歲后仍有不能緩解的痛經(jīng)則多為病理性痛經(jīng)，可能提示患有盆腔炎癥、盆腔淤血綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等生殖系統(tǒng)疾病。他還提醒，若小腹疼痛不能緩解，特別是服用止痛藥仍不能緩解的情況下，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查，查清楚病因，及時治療，因?yàn)檫@些疾病多數(shù)是可以導(dǎo)致不孕的原因。
????子宮內(nèi)膜異位癥
????子宮內(nèi)膜異位癥是引發(fā)痛經(jīng)的重要原因之一，占了病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內(nèi)有一層膜叫子宮內(nèi)膜，它會隨著卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性的變化，如果當(dāng)月排卵沒有受孕，子宮內(nèi)膜就會脫落導(dǎo)致出血，血液順陰道流出成為月經(jīng)。由于某些因素影響，子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內(nèi)膜一樣每個月出血就叫子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會受卵巢激素影響產(chǎn)生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應(yīng)可以刺激局部神經(jīng)，引起疼痛。
????子宮內(nèi)膜異位癥最典型的表現(xiàn)就是痛經(jīng)，疼痛的特點(diǎn)是越來越嚴(yán)重，一個月比一個月加重，持續(xù)痛、撕裂樣痛。子宮內(nèi)膜異位癥患者多發(fā)年齡為25~49歲，長期遷延不治，有20%-66%的患者會導(dǎo)致不孕，所以應(yīng)引起女性的高度重視，普通B超檢查加上抽血查CA125即可明確診斷。
????子宮腺肌癥
????子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內(nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān)，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期，但發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，難以預(yù)防，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)會引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更加嚴(yán)重。B超或盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)子宮是否增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大、質(zhì)地較硬、表面可有結(jié)節(jié)感。抽血檢測CA-125水平，絕大多數(shù)患者血中CA-125水平會有明顯升高；則基本可診斷為子宮腺肌癥。
????子宮腺肌癥的治療方法有三種：一是輕度患者，可以服用避孕藥物和孕激素類藥物治療。二是中、重度患者可以打針，注射促性腺激素釋放激素類似物類藥物進(jìn)行治療，可以增加懷孕的機(jī)會。子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，懷孕可減少復(fù)發(fā)的概率。三是在前兩種治療無效的情況下，如果患者已生育，則可考慮進(jìn)行子宮切除手術(shù)。
????慢性盆腔炎癥
????慢性盆腔炎癥是婦科常見的疾病，其引起的疼痛約占病理性痛經(jīng)的30%。陳建國解釋：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎癥治療不徹底所致。導(dǎo)致盆腔炎癥的常見因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活也可能誘發(fā)盆腔炎癥。
????患有慢性盆腔炎癥的女性在非月經(jīng)期也會有小腹隱痛感，但在月經(jīng)期這種痛感會加重，往往還伴有發(fā)燒。盆腔炎癥也是引起女性不孕的重要原因。一般來說，常規(guī)B超或血液檢查即可診斷。
????盆腔淤血綜合癥
????在病理性痛經(jīng)中有10%是由盆腔淤血綜合征引起。盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨(dú)特疾病。其臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)。臨床做分辨率較高的B超及血管造影來診斷，也可抽血檢查CA125(卵巢上皮抗原)來進(jìn)行鑒別診斷。治療主要為對癥治療，重癥患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。
????醫(yī)學(xué)名解
????月經(jīng)期間發(fā)生劇烈的小肚子疼痛，月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，叫做痛經(jīng)。有時候這種毛病在生過孩子之后會消失，但很多時候它會一直持續(xù)下去。18歲前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理性痛經(jīng)，可以不理會，若痛得難以忍受以致影響生活與工作則需對癥治療。
????有此一說
????痛經(jīng)的發(fā)作培養(yǎng)了女人的承受能力
????有研究說，痛經(jīng)并非百無一用。痛經(jīng)時強(qiáng)時弱的發(fā)作，使女性比男性具備更強(qiáng)的抵御痛苦的能力，經(jīng)過痛經(jīng)的鍛煉，女性比男性的健康狀況更佳，情感體驗(yàn)也更為細(xì)膩豐富。從這個意義上講，痛經(jīng)的發(fā)作培養(yǎng)了女性對生命的承受能力和包容特質(zhì)。它就像是陰霾的日子，從陰霾中走出來的人，眼里的陽光自然與別人不太一樣。陳輝、李麗斯、郝黎、靳婷
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