????今年44歲的李先生最近老感覺到腸胃不適，還伴有惡心、噯氣、燒心，腹脹、隱痛，于是來到天水市第二人民醫(yī)院就診，根據(jù)李先生所描述的癥狀，接受了胃鏡檢查。李先生一手捂著肚子，一手拿著檢查報(bào)告單，神情慌張地走過來，記者看到診斷結(jié)果顯示：李先生得了慢性萎縮性胃炎。
????二院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張和順說，“慢性萎縮性胃炎是以胃腺體萎縮為特征的常見病，占慢性胃炎的10%～20%，多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而上升。主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、消化不良、燒心，上腹持續(xù)或間斷性脹滿或隱痛，少數(shù)患者可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等情況?！?/p>
????李先生說:“前些年因工作關(guān)系，在外面吃飯的時(shí)間比較多，平時(shí)還抽煙、喝酒，作息時(shí)間也不規(guī)律，有時(shí)忙了還要加班，飯也吃不到頓數(shù)上，有時(shí)感到腹部不舒服，也沒太在意，自己買些胃藥吃，真沒想到自己會(huì)得了慢性萎縮性胃炎?！?/p>
????張和順說:“有些人認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病，自然會(huì)有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃黏膜萎縮?！?/p>
????現(xiàn)已證實(shí)，80%以上的慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中有幽門螺桿菌(Hp)感染；多數(shù)胃炎中，Hp在胃內(nèi)分布與炎癥分布相一致；長期感染幽門螺桿菌明顯增加了患者胃黏膜發(fā)生萎縮和腸化的機(jī)會(huì)。
????記者詢問慢性萎縮性胃炎癌變概率會(huì)有多大時(shí)，張和順介紹，目前認(rèn)為，絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎愈后良好，僅少數(shù)會(huì)癌變(不超過3%)。需要注意的是：一旦胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機(jī)會(huì)明顯增加。臨床研究資料顯示，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何處理，將在8個(gè)月內(nèi)進(jìn)展為早期胃癌。
????張和順提醒大家，為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，萎縮性胃炎病人應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可在1～2年做一次內(nèi)鏡和病理檢查；活檢發(fā)現(xiàn)有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次；伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次；重度不典型增生者需立即復(fù)查胃鏡，必要時(shí)需接受手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。
????張和順建議萎縮性胃炎患者不論病因如何，患者均應(yīng)戒煙、忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，避免食用對胃黏膜有刺激性的食物和飲品，如過酸、過甜、過咸、辛辣、過熱、過冷食物，以及濃茶、咖啡等，飲食宜規(guī)律，少吃油炸、煙熏、腌制食物，不食腐爛變質(zhì)食物，多吃新鮮蔬菜和水果。同時(shí)要根除幽門螺桿菌(Hp)，這樣可能有助于逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸化生。（天水日報(bào)記者 潘瓊）
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