醫(yī)療救助 為病患之家點亮希望的燈
◆天天天水網(wǎng)記者呂薇 何慧娟
俗話說:“天有不測風云、人有旦夕禍?!?。我們都希望人間的不幸能少一些,然而,還是有這樣一些人迫于現(xiàn)實的無奈,只能眼睜睜看著至親罹患重癥卻無錢醫(yī)治,也有一些患者因為不了解相關(guān)的救助政策和救助渠道走投無路。隨著我國醫(yī)療救助制度的不斷完善,保障住院“大病”的救助機制已經(jīng)建立。那么,如果不幸罹患重大疾病該如何申請救助?救助對象又可以獲得哪些醫(yī)療救助待遇?
什么人可以尋求大病救助
“醫(yī)療救助是指政府和社會對因病而無經(jīng)濟能力進行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入困境的經(jīng)濟困難家庭人員實施專項幫助和經(jīng)濟支持的一項社會救助制度。”11月30日,記者到我市民政局醫(yī)保辦采訪時,辦公室主任成根喜說。
成根喜告訴記者,近年來,我市進一步完善了醫(yī)療救助制度,擴大救助病種,提高救助標準,將困難群體易發(fā)多發(fā)、醫(yī)療費用高的50種疾病列為救助病種。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象包括:城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象家庭成員;城市“三無”人員、農(nóng)村“五?!睂ο?、孤殘兒童(以下簡稱特困供養(yǎng)人員);低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等(以下簡稱低收入救助對象);縣區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。“最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點對象。”成根喜說。
醫(yī)療救助分三步走
針對醫(yī)療救助采取哪些方式?救助標準是什么?
“醫(yī)保救助沒有城鄉(xiāng)差別,新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者與城鎮(zhèn)居民均可享受醫(yī)療救助待遇?!背筛舱f,我市的醫(yī)療救助體系的流程首先是走基本醫(yī)療保險,如果醫(yī)療保險報銷完之后自費部分超過5000元,就可以啟動城鄉(xiāng)居民大病保險和各類補充醫(yī)療保險,之后自費部分如果還達到一定數(shù)額則可申請醫(yī)療救助。醫(yī)療救助是對困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益進行保障,是處在整個醫(yī)療保障制度體系的最后一個環(huán)節(jié)。
醫(yī)療救助實行住院救助為主,門診救助、參保參合救助、其他特殊救助為輔的方式進行。其中,住院救助可分為醫(yī)前、醫(yī)中、醫(yī)后三種形式,重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助,其中特困供養(yǎng)人員按100%比例給予救助,住院救助年度最高限額原則上參照省上3萬元指導(dǎo)標準執(zhí)行,具體由縣區(qū)人民政府根據(jù)當?shù)厍闆r確定。
“此外,重特大疾病醫(yī)療救助是醫(yī)療救助的重要組成部分。救助對象重特大疾病政策范圍內(nèi)單病種診療費用,對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用,按80%的比例給予救助?!背筛舱f,綜合考慮患病家庭負擔能力、個人自負費用、當?shù)鼗I資情況等因素,分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和最高救助限額。原則上救助標準重點救助對象的救助比例高于低收入救助對象,低收入救助對象高于其他救助對象,對重點救助對象應(yīng)當全面取消救助門檻。
如何申請醫(yī)療救助
那么,我市城鄉(xiāng)困難家庭疾病患者在遇到醫(yī)療難問題時,該如何申請醫(yī)療救助?需要提供哪些材料?
據(jù)了解,申請醫(yī)療救助程序按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”模式,患者經(jīng)基本醫(yī)保(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療保險)報銷、大病保險理賠后,向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出申請,經(jīng)入戶調(diào)查、公示無異議的,審核上報縣區(qū)民政局審批,符合救助條件的給于救助,醫(yī)療救助資金通過銀行實行社會化發(fā)放,不符合條件的書面通知申請人并說明理由。
“申請醫(yī)療救助需要提供個人申請書、村(居)委會出具的本人患病和生活困難證明、本人身份證、城鄉(xiāng)低保證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證,醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、費用結(jié)算明細單、藥費發(fā)票,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和大病保險理賠憑證等?!背筛舱f。
法律顧問:天水忠信律師事務(wù)所萬有太、職素芬